Make your own free website on Tripod.com

الباب الأول      
الفصل الثاني: القلب مكوناته التشريحية ووظائفه CARDIAC ANATOMY AND PHYSIOLOGY
 

كيف يعمل القلب كمضخة

Cardiac Pump
 

قال عز من قائل في سورة الكهف (الآية 109)

 

وقال سبحانه وتعالى أيض في سورة البقرة (الآية 31)

.. نعم ي إلهى ل علم لن إل م علمتن .. نَعَمْ مولاى وخالقى ل مداد يكفى كلماتك وحكمتك وعلمك .. م علمتن منه وم لم تعلمن !!

 

 

هذه هى عضلة صغيرة في حجم قبضة اليد .. تواصل الليل بالنهار وتعمل بل كلل أو ملل ، وتتصاعد كفائته بصورة مدهشة إذ تطلب الموقف هذا كقيام الإنسان بمجهود عضلى مثل ويتدنى عمله رويد رويد في أوقات الراحة وكذلك في وقت النوم .. تنبض بأمر ربه وإذ أراد سبحانه وتعالى له التوقف أمره فتتوقف وتتوقف معه الحياة نفسه هذا القلب يشبه مصنع ضخم يحتوى على محطة لتوليد الطاقة الكهربائية (Power station) فتسرى هذه الطاقة الكهربائية في مجموعة من الكوابل والمنظمات حتى تصل لكل وحدات المصنع بطريقة متوالية ومتوازية في آن واحد ومن ثم تدور جميع مكائن المصنع وأقسامه المختلفة .

 

ولكن أيه القارئ العزيز .. م هى تلك المحطة المولدة للطاقة الكهربائية و التي تكمن في هذه العضلة الفائقة الإعجاز ..

إنه سيدى العقدة الجيبية الأذينية Sino Atrial Node - SAN وهـى عبـارة عن شريط دقيق من نسيـج خلـوى طوله حوالى 10 مم وعرضه 2-3 مم وسمكه 0.5مم أى أن أبعاده 10 × 3 × 0.5 وبالتالي يكون حجمه 15مم3 أى 0.015سم3 وتقع هـذه العقـدة (SAN) الجيبية الأذينية في المنطقة التي تفصل فتحة دخول الوريد الأجوف العلوى (Superior Vena Cava) إلى الأذين الأيمن عن الأذين الأيمن نفسه.

وفى هذه الخلاي المكونة للعقدة الجيبية الأذينية (SAN) تتم عملية حث تفاعلى كيميائى ذاتى ناتجة عن تبادل أيونى بين الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم فتختلف درجة الشحن الكهربائى تبع لذلك وتخرج من هذه الخلاي بطريقة متزامنة ومتوازية شحنة كهربائية صغيرة بقياساتن عظيمة بأثره فهى التي تؤسس القبضة الميكانيكية للقلب (Contraction) و التي تمنحن الحياة بإذن ربن ..

تسرى هذه النبضة الكهربائية من العقدة الجبيبية الأذينية (SAN) عبر جدر الأذينين الأيمن والأيسر فيتم انتفاء الاستقطاب في خلاي الأذينين (Depolarization) وتصل النبضة الكهربائية بعد هذا إلى العقدة الأذينية البطينية [ Atrioventricular Node - AVN ] حيث تتدنى سرعة مروره قليل وفى هذه الفترة الزمنية و التي تقاس بوحدات المليثانية (أى واحد على الألف من الثانية) ينقبض الأذينين فيندفع م فيهم من دم عبر الصمامين ذى الثلاث شرفات في الجانب الأيمن والميترالى في الجانب الأيسر إلى البطينين الأيمن والأيسر في آن واحد تقريب . ومن هن فإن عملية إزالة الاستقطاب الكهربائى Depolarization تسمح بتبادل أيونى معاكس يتم أثناءه زيادة تركيز عنصر الكالسيوم المؤيَّن Ca++ في داخل الخلاي القلبية وخاصة في شرائح البروتين الانقباضى (Contractile Protein) وبالتالي فإنه بتم إنقباض هذا البروتين في جميع خـلاي الأذينين مع وكأنه جميع خلية واحدة .. سبحانك اللهم وفى هذه الأثناء و التي تقاس بوحدات الميلى ثانية تكون النبضة الكهربائية قد سرت من العقدة الأذينية البطينية (AVN) وانتشرت من خلال ضفيرة كهربائية رئيسية هى ضفيرة هس (Bundle of His) عبر فرعيه الأول وهو الضفيرة الفرعية اليسرى Left Bundle Branch والثانـى هـو الضفيـرة اليمنى Right Bundle Branch وتنقسم هاتان الضفيرتين إلى فروع أصغر فأصغر تنتهى بشعيرات عصبية في غاية الدقة تسمى خيوط بيركنج Purkinje Fibers حيث تصل هذه الخيوط تقريب إلى كل خلاي البطينين وعندما تصل النبضة الكهربائية إلى كل الخلاي تتم عملية إنتفاء الاستقطاب (Depolarization) وبالتالي التبادل الأيونى وزيادة تركيز الكالسيوم المؤين (Ca++) حول شرائط البروتين الانقباضى في الخلاي فينقبض هذا البروتين ومن ثم جميع الخلاي في وقت واحد وكأنى بملايين الخلاي وكأنه خلية واحدة .. وتسمى حالة الانقباض هذه بالإنقباض البطينى (Ventricular contraction) وفى أثنائه يقذف البطينان بالدم إلى كل من الشريان الرئوي في الجهة اليمنى والشريان الأبهر في الجهة اليسرى في تزامن رائع ومبهر .

 

 

  القلب مكوناته التشريحية

وظائف القلب

كيف يعمل القلب كمضخة
جهاز النقل الكهربائي للقلب