Make your own free website on Tripod.com

الباب الثاني: الفحص السريري الإكلينيكي لمريض القلب

CLINICAL EXAMINATION OF CARDIAC PATIENT

 

ثالث : الخفقان القلبي Palpitation

 

والخفقان القلبي ينش عن إحساس المريض المزعج بنبضات قلبه ، فالطبيعى ومن فضل الله العظيم علين أنن لانحس نبضات قلوبن وإل إنقلبت حياتن جحيم .. والسبب الرئيسي لهذه الحالة هو حدوث خلل في الإيقاع القلبي Cardiac arrhythmias مثل :-

 

1-

التسارع الجيبي

Sinus Tachycardia

2-

التسارع الإنتيابي فوق البطينى

Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

3-

التسارع البطينى

Ventricular Tachycardia

4-

النبضات البطينية المبتسرة

Premature Ventricular Beats

5-

النبضات الأذينية المبتسرة

Premature Atrial Beats

6-

الرجفان الأذيني

Atrial Fibrillation

7-

الرفرفة الأذينية

Atrial Flutter

  تدنى نبض القلب عن الحدود الطبيعية Bradycardia
 

 

 

 

وإنه لمن الواجب على الطبيب أن يستقصى عن النقاط الآتية عندم يقوم بتقييم حالة مريض يعانى من الخفقان القلبي :-

- هل هذا الخفقان من النوع السريع م من النوع البطئ؟

- هل هو خفقان منتظم م غير منتظم ؟ فالخفقان المصاحب للتسارع فوق البطينى والتسارع الجيبى والتسارع البطينى يكون غالب منتظم كرفرفة طائر في صدر المريض .... م إن كان غير منتظم فإن هذا الخفقان يكون في العادة ناشئ عن رجفان أذيني أو نبضات بطينية أو أذينية مبتسرة متعددة.

- هل تأتى بدايته تدريجية؟ م حادة؟ وهل نهايته تدريجية؟ م هي حادة كم يحدث في حالات التسارع فوق البطينى الإنتيابي؟

Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

- مدة الخفقان: هل هي ثوان إلى دقائق .. م أن هذه المدة طويلة .. تستمر لساعات عدة وربم لأيام.

- الأعراض المصاحبة مثل آلام الذبحة الصدرية ، الدوار والإغماء حيث أن أهم أسباب الدوار والإغماء هو اختلال الإيقاع القلبي.

 

1ضيق التنفس

2آلام الذبحة الصدرية والآلام الصدرية الأخرى

3الخفقان القلبي

4الدوار وماقبل الإغماء والإغماء

5الإزرقاق

6الأوديم الطرفية

7السعال

8النفث الدموي

9آلام وعرج الساق المناوب

10الإجهاد العام الكلل التعب