Make your own free website on Tripod.com

الباب الثاني: الفحص السريري الإكلينيكي لمريض القلب

CLINICAL EXAMINATION OF CARDIAC PATIENT

 

خامس : الإزرقاق CYANOSIS

 

وهو عبارة عن تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق أو المشوب بالزرقة .. وينش هذا الإزرقاق عن نقص كمية وضغط الأوكسجين في دم المريض

 

وينقسم الإزرقاق إلى نوعين :-

أ‌)

الزرقة المركزية Central Cyanosis

 

 

ويكون الخلل في هذا النوع خلل مركزي سواء في القلب أو في الرئتين

الأسباب :-Causas

1)

أمراض القلب الخلقية التي يتحول فيه مسار الدم من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر ومن ثم يندفع جزء كبير من الدم غير المؤكسج إلى الشريان الأورطى ثم إلى جميع أجزاء الجسم فتظهر الأغشية المخاطية والجلد بلون أزرق .. مثل م يحدث في رباعى فالوت وتبادل منشأي الشريان الأورطى والشريان الرئوي Transposition Of Great Arteries حيث يخرج الشريان الأورطى من البطين الأيمن والشريان الرئوي من البطين الأيسر وكذلك في متلازمة أيزنمنجر أي كان سببه ويكون هذا النوع من الزرقة مصحوب أحيان بأعراض أخرى كالزيادة الحادة في الإزرقاق عند قيام الطفل بأى مجهود ( Cyanotic Spell ) وربم تتقلص عضلاته .. وأحيان أخرى يشاهد الطفل جالس القرفصاء Squatting Position حيث ان هذا الوضع يقلل من سريان الدم من الجانب الأيمن إلى الجانب الأيسر للقلب عبر التحويلة الخلقية .

2)

مرض الرئة الساد المزمن Chronic Obstructive Pulmonary Disease ( COPD ) وفيه لاتقوم الرئة بوظيفته المعهودة بشكل تام وذلك نظر لفساد معظم وحداته الوظيفية وهى الشعيبات الصغيرة والحويصلات في عملية تبادل الغازات فيتراكم غاز ثانى أكسيد الكربون في الدم ويشح غاز الأوكسجين وبالتالي يصاب الجلد والأغشية المخاطية بالزرقة .

ب‌)

الزرقة الطرفية Peripheral Cyanosis

 

وفيه يتحول لون الجلد في أطراف الأصابع وقمة الأذينين وربم قمة الأنف إلى اللون الأزرق نتيجة تقلصات في الشرايين الطرفية الصغيرة في هذه الأجزاء مم يتسبب في تدنى تدفق الدم إلى هذه المناطق وبالتالي نقص الأوكسجين والزرقة والبرودة الشديدة في هذه الأطراف

الأسباب :-

1)

البرد الشديد دون أخذ الإحتياط الك في لتدفئة الأطراف كم يحدث إذ تدنت حرارة الجو إلى اقل من الصفر في بعض مناطق العالم في فصل الشتاء

2)

بعض أمراض الشرايين وخاصـة منه م يرجــع إلى أمـراض الأنسجــة الضامـة Connective Tissne Disease وينش عن هذه الأمراض ظاهرة رينود Raynaud’s Phenomenon ونظر لأن هذه الشرايين الطرفية تكون مريضة بالتهاب مزمن فعند تعرضه لدرجة حرارة متدنية مثل درجة حرارة الثلاجة تنقبض بشدة ويتدنى سريان الدم إلى الأصابع مم يؤدى إلى نقص شديد في الأوكسجين وهذه يؤدى بدوره إلى زرقة وآلام شديدة بهذه الأصابع والأمراض التي تصاحبه هذه الظاهرة على سبيل المثال هى :-

- مرض الذئبة الحمراء (Systemic Lupus Erythematosus)

- مرض الروماتويد (Rheumatoid Disease)

- التهاب الشرايين التعجري المتعدد (Polyarteritis Nodosa)

3)

مرض برجر Berger’s Disease وهذ المرض يحدث في بعض المدخنين الذين يدخنون بشراهة ولزمن طويل فتتضيق شرايينهم الطرفية وتصبح أصابعهم زرقاء ومؤلمة عند التعرض لأى جو بارد .

4)

الحالات الشديدة من قصور القلب الإحتقانى والتي تؤدى إلى تدن شديد في الدفق القلبي وبالتالي تدنى التروية الدموية للأطراف فتكون هذه الأطراف باردة وزرقاء .

5)

الهبوط الحاد في دوران الدمCirculatory Failure - كم يحدث في حالات النزف الحاد أثناء الحوادث حيث تنقبض الشرايين الطرفية لتوفير الدم للأعضاء المهمة في الجسم كالمخ والقلب على حساب الأطراف وذلك حتى يتم إتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة من تعويض الدم المفقود وعلاج أسباب النزيف نفسه .

 

1ضيق التنفس

2آلام الذبحة الصدرية والآلام الصدرية الأخرى

3الخفقان القلبي

4الدوار وماقبل الإغماء والإغماء

5الإزرقاق

6الأوديم الطرفية

7السعال

8النفث الدموي

9آلام وعرج الساق المناوب

10الإجهاد العام الكلل التعب