Make your own free website on Tripod.com
 

الباب الثاني: الفحص السريري الإكلينيكي لمريض القلب

CLINICAL EXAMINATION OF CARDIAC PATIENT

ج) فحص القلب من الجهة الأمامية

Examination Of The Precorduim
 
 

تعتبر الجهة الأمامية للقلب في الجانب الأيسر من القص هى أحسن الجهات لفحص القلب حيث أن الوضع التشريحى للقلب يجعله أكثر قرب لهذه المنطقة عن أى جهة أو منطقة أخرى

  3) الفحص بالتسمع Auscultation
  اللغط القلبي. Cardiac Murmurs
 

اللغوط القلبية المختلفة ومواضع سماعه المفضلة وأسبابه :-

  1) اللغط الإنقباضى القذفى Ejection Systolic Murmur
 

وهذ اللغط يبد في بداية الطور القذفي السريع Rapid Ejection Phase ، أي بعد الصوت الأول بمسافة قصيرة ويصل إلى أقصى قوته في منتصف المرحلة الانقباضية ثم تتراجع قوته حتى يختفي تمام في نهاية الإنقباض البطينــى وقبل الصوت الثانــي ولهـذ فهـو يسمـى باللغـط الصاعـد الهابـط– ( Decresendo - Crescendo ) 0

 

صورة

 
 

) المنطقة الأورطية :-

 

- تضيق الصمام الأورطى

- تصلب الصمام الأورطى

- إعتلال العضلة القلبية الضخامى الساد

- تضيق القوس الأورطى

- لغط وظيفي برئ Innocent Systolic Murmur

  ب) المنطقة الرئوية :-
 

- تضيق الصمام الرئوي

- ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي

- فتحة الحاجز الأذيني الخلقية

- فتحة الحاجز البطينى الخلقية

- لغط انقباضي وظيفي برئ Innocent Systolic Murmur

 

ج) المنطقة الأورطية الثانية وحافة القص الأيسر :-

 

- إعتلال العضلة القلبية الضخامى الساد

- فتحة الحاجز البطينى الخلقية

- اللغط الوظيفي البريء

 

د) المنطقة الميترالية :-

 

- إعتلال العضلة القلبية الضخامى الساد

- لغط جال فاردين Gallavardin Murmur في حالات تصلب الصمام الأورطى حيث يكون اللغط قذفي خشن على المنطقة الأورطية الأولى ويكون ذ نبرة موسيقية على المنطقة الميترالية

  2) اللغط الإنقباضى الشامل Holosystolic ( Pansystolic )