Make your own free website on Tripod.com
 

الباب الثاني: الفحص السريري الإكلينيكي لمريض القلب

CLINICAL EXAMINATION OF CARDIAC PATIENT

ج) فحص القلب من الجهة الأمامية

Examination Of The Precorduim
 
 

3) الفحص بالتسمع Auscultation

  اللغط القلبي. Cardiac Murmurs
  اللغوط القلبية المختلفة ومواضع سماعه المفضلة وأسبابها
  1) اللغط الإنقباضى القذفى Ejection Systolic Murmur
  2) اللغط الإنقباضى الشامل Holosystolic ( Pansystolic )
  3) اللغط الإنقباضى القمى المبكر Apical Early Systolic Murmur
 

4) اللغط الإنقباضى القمى المتأخر Mid- to- Late Apical Systolic Murmur

 

  5) اللغط الإرتخائي المبكر Early Diastolic Murmur
 

يحدث هذا اللغط وهو لغط عالى التردد نفخى الخاصية بعد الصوت الثانى مباشرة حيث يكون في أقصى قوته ثم تتناقص هذه القوة رويد رويد إلى أن ينتهى اللغط تمام ، أى أنه لغط هابط ( Decrescendo ) وطول هذا اللغط تتناسب عادة تناسب طردي مع شدة التشوه الصمامي المسببة له ويرجع هذا اللغط إلى حدوث تسرب دموى من أحد الشريانين الأكبرين الأورطى أو الرئوي عبر صماميهم إلى أحد البطينين الأيسر في حالة الأورطى والأيمن في حالة الرئوي 0

صورة

أ) المنطقة الأورطية الأولى :-

· ارتجاع الصمام الأورطى

ب) المنطقة الرئوية :-

· ارتجاع الصمام الرئوي

ج) المنطقة الأورطية الثانية

· ارتجاع الصمام الرئوي

· ارتجاع الصمام الأورطى

والتمييز بينهم يتم بإستخدام المناورات الديناميكية فمثل يزداد اللغط الإرتخائي الذي يسببه ارتجاع الصمام الأورطى بقبض اليدين بقوة وجلوس القرفصاء وأثناء الزفير 00 بينم يزداد اللغط الإرتخائي المبكر الذي يسببه ارتجاع الصمام الرئوي أثناء الشهيق العميق ورفع الرجلين مستقيمين 0

 
6) اللغط الإرتخائي الوسيط Mid-diastolic Murmur