Make your own free website on Tripod.com
 

الباب الثاني: الفحص السريري الإكلينيكي لمريض القلب

CLINICAL EXAMINATION OF CARDIAC PATIENT

ج) فحص القلب من الجهة الأمامية

Examination Of The Precorduim
 
 

تعتبر الجهة الأمامية للقلب في الجانب الأيسر من القص هى أحسن الجهات لفحص القلب حيث أن الوضع التشريحى للقلب يجعله أكثر قرب لهذه المنطقة عن أى جهة أو منطقة أخرى

   
   
   
   
   
   
   
 

3) الفحص بالتسمع Auscultation

اللغط القلبي. Cardiac Murmurs

اللغوط القلبية المختلفة ومواضع سماعه المفضلة وأسبابه :-

1) اللغط الإنقباضى القذفى Ejection Systolic Murmur

2) اللغط الإنقباضى الشامل Holosystolic ( Pansystolic )

3) اللغط الإنقباضى القمى المبكر Apical Early Systolic Murmur

4) اللغط الإنقباضى القمى المتأخر Mid- to- Late Apical Systolic Murmur

5) اللغط الإرتخائي المبكر Early Diastolic Murmur

6) اللغط الإرتخائي الوسيط -Mid-diastolic Murmur-

 

7) اللغط المستمر Continuous Murmur

 

وهو ذلك اللغط الذي يستمر معظم فترة الإنقباض البطينى وتزداد قوته لتغلف الصوت الثانى وليشغل معظم فترة الإرتخاء البطينى ويرجع هذا اللغط إلى وجود وصلة شريانية وريدية أو وصلة بين الشريان الأورطى والشريان الرئوي كم في حالات القناة الشريانية الدائمة 0( Patent Ductus Arteriosus )

شكل رقم يوضح اللغط المستمر في حالة قناة شريانية دائمة

المنطقة الرئوية :-

أ) القناة الشريانية الدائمة Patent Ductus Arteriosus

وتزداد قوة الطور الإرتخائي من اللغط المستمر في هذه الحالة بقبص اليدين وتضعف قوة هذه الطور بإستنشاق عقار أميل نيتريت 0

ب) مناطق أخرى حسب نوع الوصلة الشريانية الوريدية :-

· إنفجار جيب فالزالف في جذع الأورطى وذلك في تجويف البطين الأيمن أو الأذين الأيمن ويتم الإستماع إلى اللغط المستمر في هذه الحالة على حافة القص اليسرى أو اليمنى 0

· الفتحة الأورطية الرئوية الخلقية 00 ويسمع فيه اللغط على المنطقة الرئوية

· اللغط النفخى الثديي Mammary Souffle في النساء الحوامل ويتم الإستماع إليه في المنطقة الجار قصية 0

· الهمهمة الوريدية Venous Hum وتحدث في أماكن كثيرة فيمكن الإستماع إليه أعلى الجانب الأيمن من البطن إذ كان الكبد متضخم كم في حالات قصور الجانب الأيمن للقلب 0

   
 

8) اللغط الانقباضي البريء ( الحميد ) Innocent Systolic Murmur