Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث: مخطط كهربائية القلب

الفصل الأول

ELECTROCARDIOGRAM ( ECG )

الفصل الثاني

الفصل الثالث

الفصل الثاني: جهاز الإيصال الكهربائي للقلب وأمراضه

CONDUCTION SYSTEM & CONDUCTION DISTURBANCES

 

ثاني :- الحصار الأذين بطيني

 

1) الحصار الأذين – بطينى من الدرجة الأولى ( 1º AVB )

 

في هذا النوع يتأخر الشاحذ الكهربائي ( موجة إزالة الإستقطاب في العقدة الأذينية البطينية لأكثر من الزمن المتعارف على أن أقصاه هو 200 ملليثانية أي 0.2 ثانية فإذ زاد زمن PR عن 0.2 ثانية سمى هذا حصار أذين بطينى من الدرجة الأولى ( 1º AVB )

 

شكل رقم 3-19 يوضح حالة حصار الأذين بطينى من الدرجة الأولى - ( 1º AVB )

 

أسبابه :-

- غير معروف السبب

- الشيخوخة

- مرض شرايين القلب التاجية

- مرض التهاب القلب الروماتيزمي ضمن الحمى الروماتيزمية

- تسمم الديجوكسين

- إستخدام مضادات مستقبلات بيت الإدرينالية وكذلك بعض أنواع مضادات الكالسيوم

- الخلل في معدلات كهروليات الدم (Electrolyte Disturbances)

 

الأعراض والعلامات المرضية :- Clinical Picture

ل يعانى معظم المرضى من أعراض مرضية ، وعند فحص بعضهم ربم يلاحظ أن الصوت القلبي الأول ضعيف وخاصة في حالات الحصار الأذينى البطينى الشديد من الدرجة الأولى والتي تكون فيه زمن PR أطول من 0.24 من الثانية .

 

العلاج :- ل يوجد أى داع لعلاج معين حيث أن هذا المرض ناتج في الغالب عن إستخدام بعض الأدوية وبمجرد إيقافه أو تغييره يتم علاج الحالة .. م إذ كانت زمن PR طويل جد كأن تكون أطول من 300 مليثانية أي 0.3 من الثانية وكان المريض يعانى من مرض القصور الإحتقاني بالقلب فإن هذا المريض ربم يستفيد من زرع جهاز منظم مزدوج الغرفات للقلب ( Dual Chamber Pacemaker ) على ان تكون فترة PR المستحدثة بواسطة هذا الجهاز قصيرة أي في حدود 0.14 ثانية أي 140 مليثانية

 

 

 

 

 

1- حصار جيب أذيني (Sinoatrial Block)

2- حصار أذين بطينى (Atrio-Ventricular Block)

3- حصار الفرع الأيمن أو الأيسر لحزمة هس (Bundle Branch Block)