Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث: مخطط كهربائية القلب ELECTROCARDIOGRAM ECG
الفصل الأول - الفصل الثاني - الفصل الثالث - الفصل الرابع - الفصل الخامس - الفصل السادس - الفصل السابع
الفصل الرابع

تضخم غرف القلب المختلفة

Enlargement Or Hypertrophy Of Cardiac Chambers
 

تضخم الأذين الأيمن

تضخم الأذين الأيسر

التضخم الأذيني المزدوج

 

تضخم البطين الأيمن

تضخم البطين الأيسر

التضخم البطينى المزدوج

 

تضخم البطين الأيسر

 

وينقسم تضخم البطين الأيسر إلى نوعين أساسيين هم :-

 

1) تضخم ارتكازي Concentric Hypertrophy وفيه يكون التضخم شامل لسماكة جدران البطين الأيسر فقط دون التجويف وربم زحف تضخم الجدران ناحية التجويف ليقلل من حجمه كم في حالات تضيق الصمام الأورطى وارتفاع ضغط الدم الشرياني .

 

وعلى العموم فإن تضخم البطين الأيسر في كل النوعين يكون مصحوب بنفس العلامات في مخطط القلب والتمييز بينهم يكون دائم صعب .

  علامات تضخم البطين الأيسر في تخطيط كهربائية القلب ECG Findings
 

شكل رقم 3-63 يوضح علامات تضخم البطين الأيسر

 

1

عندم يكون ارتفاع الموجة R أو عمق الموجة S أكثر من 20 مم في أي دالة طرفية Limb Leads  

2

اذ كانت الموجة R في أي من الدالات الصدرية V6 ; V5 ; V4 أعلى من 27 مم .

3

مجموع أعلـى موجة R في الدالات الصدرية V6 ; V5 ; V4 وأعمق موجة S في الدالات V3 ; V2 ; V1 يزيد عن 45 مم

4

إذ زاد عمق الموجة S في أي من الدالات الصدرية الأمامية V3 ; V2 ; V1 عن 30 مم

5

إذ زاد ارتفاع الموجة R في الدالة aVL عن 13 مم .

6

إذ زاد مجموع R في الدالة V5 أو V6 + S في الدالة V1 عن 35 مم .

7

وجود إزاحة سفلية للفقرة ST لأكثر من 1 مـم مصحوبـة بانقلاب الموجة T (NAS-T) T في الدالات الصدرية الخارجية أي المواجهة للبطين الأيسر V6 ; V5 ; V4 أو في إحدى الدالتين الطرفيتين I ، aVL ومع تعدد هذه المعطيات على وجود تضخم البطين الأيسر فإن أي منه ل يكفى ليكون دليل قاطع على وجود هذا التضخم وليس هناك أتفاق شديد بين المهتمين من أطباء القلب على معطيات محددة لتشخيص تضخم البطين الأيسر ولكن يكون دائم من المعقول أن زيادة فولطية الموجتين R في الدالات الصدرية الخارجية V6;V5; V4 ، الموجة S في الدالات الصدرية الأمامية V3 ; V2 V1 تشير إلى استيفاء الشروط الفولطية لتضخم البطين الأيسر .... فإذ تعددت هذه المعطيات في نفس التخطيط وكانت مصحوبة مثل بانخفاض الفقرة ST ، وانقلاب الموجة T ووجود علامات على تضخم الأذين الأيسر كانت الدلائل قوية على وجود تضخم البطين الأيسر وعليه فإنه يكون من الحكمة أنه إذ توافرت الشروط الفولطية فقط أن يكون التشخيص حذر وذلك باستخدام عبارة مثل (الشروط الفولطية لتضخم البطين الأيسر مكتملة) .

 

 

 

أسباب تضخم البطين الأيسر :-Causes Of LVH

1

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

2

مرض تضيق الصمام الأورطى بكافة أنواعه وكذلك مرض ارتجاع الصمام الأورطى

3

أمراض اعتلال العضلة القلبية

4

أمراض الشرايين التاجية وخاصة بعد الإحتشاء القلبي

5

مرض ارتجاع الصمام الميترالى

6

مرض تضيق برزخ الأورطى ((Aortic Coarctation