Make your own free website on Tripod.com

القلب وأمراضه

الدكتور / محمد فخري عبد المحسن إبراهيم
استشاري وأستاذ مساعد أمراض القلب والأمراض الباطنية
كلية الطب - جامعة الملك فيصل

الباب الثالث: مخطط كهربائية القلب

ELECTROCARDIOGRAM ECG

الفصل الأول - الفصل الثاني - الفصل الثالث - الفصل الرابع - الفصل الخامس - الفصل السادس - الفصل السابع

الفصل السادس: أمراض فقر التروية الدموية للعضلة القلبية

ISCHEMIC HEART DISEASE

 

 

 

أول :- الفقر الجزئي في تروية العضلة القلبية

(Myocardial Ischemia)

 

وينش عن هذا القصور في التروية الدموية حالة من القفر المؤقت أو الدائم في العضلة القلبية وبالتالي تكون التغيرات في تخطيط القلب م عابرة (Transient) وإم دائمة (Chronic) وتظهر هذه التغيرات أساس في الفلقة ST وموجة استعادة الاستقطاب T وذلك في الدالات المواجهة للجزء المصاب بفقر التروية من العضلة القلبية فمثل :-

 

إذ كان الجزء المصاب بالفقر هو الجزء الأسفل Inferior Wall ظهرت التغيرات في الدالات الطرفية المواجهة لهذ الجزء أي aVF ; III ; II

 

إذ كان الجزء المصاب بالفقر هو الجزء الأمامي الحاجزي Anteroseptal Wall ظهرت التغيرات في الدالات الصدرية V3 ; V2 ; V1

 

إذ كان الجزء المصاب بالفقر هو الجزء الجانبي Lateral Wall ظهرت التغيرات في الدالات الصدريـة V6 ; V5 وغالب في االدالتين الطرفتين aVL ; I وهذه التغيرات هي :-

 

1)

إزاحة سفلية (انخفاض) للفلقة ST وفى حالات نادرة تكون الإزاحة علوية عندم يكون الجزء المصاب من العضلة القلبية هو الجزء الخارجي (Epicardial) وانخفاض الفلقة ST يكون أفقي لمسافة 1 مم على الأقل ليكون هذا الانخفاض مهم من الناحية الإكلينيكية

2)

انقلاب موجة استعادة الاستقطاب T بحيث تكون متماثلة في هبوطه وصعوده Symmetrical

3)

استعادة الشكل والاتجاه الطبيعي للموجة T المشوهة ربم يكون دليل على وجود قصور في التروية لدى بعض المرضى .

4)

تكون الموجة T مقلوبة في الدالتين V1 ; aVR وتكون مقلوبة أيض في V3 ; V2 : V1 في صغار السن وفى الجنس الأسود وفى هذه الحالات ل يعتبر انقلابه دليل على وجود فقر في التروية الدموية .

  شكل رقم 3-66
  شكل رقم 3-67
 

وطالم أن هذه التغيرات وخاصة انخفاض الفلقة ST تكون عابرة في حالات كثيرة فهي بالتالي تكون طبيعية وقت الراحة ويحدث انخفاضه فقط في أثناء المجهود العضلي وخاصة المصحوب بآلام الذبحة الصدرية ... وذلك يمكن حدوثه في أثناء تخطيط القلب مع المجهود وهو اختبار مهم لمثل هذه الحالات .

 

شكل رقم 3-68