Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث: مخطط كهربائية القلب ELECTROCARDIOGRAM ECG

الفصل الأول - الفصل الثاني - الفصل الثالث - الفصل الرابع - الفصل الخامس - الفصل السادس - الفصل السابع

الفصل السابع: اضطراب كهروليات الدم ELECTROLYTE DISTURBANCES
 

تدنى مستوى البوتاسيوم

Hypokalaemia
 

زيادة مستوى البوتاسيوم

Hyperklaemia
 

تدنى مستوى المغنسيوم في الدم

Hypomagnesemia
 

تدنى مستوى الكالسيوم في الدم

Hypocalcemia
  ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم Hypercalcemia
 

معلومات مختصرة يجب تذكره عن تخطيط القلب الكهربائي

 

زيادة مستوى البوتاسيوم

Hyperklaemia

  تبدو الصورة هن مختلفة عنه في حالة نقص مستوى البوتاسيوم .. فإنه في حالة ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم تتناسب كمية وخطورة التغيرات في كهروفسيولوجي القلب وبالتالي في تخطيط القلب تناسب طردي مع هذا الارتفاع ... مع العلم بأن هذا التناسب الطردي ل يكون بالضرورة حتمي في كل الحالات .
  أنظر الشكل 3 –73
 

وتعتبر التغيرات الحادثة في تخطيط القلب في حالات ارتفاع مستوى البوتاسيوم غير متخصصة حيث أنه تحدث بسبب أمراض أخرى كالإحتشاء القلبي مثل .. وتقريب تتأثر جميع موجات وعناصر تخطيط القلب بارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم كالموجة P والمركب QRS والفلقة ST والموجة T

وتتدرج التغيرات من مرحلة إلى مرحلة تالية كالآتي :-

 

1)

ترتفع الموجة T وتكون مدببة القمة Peaked

2)

تقصـر الموجة P والموجة R ويتسع المركب QRS وتنزاح الفلقة ST إلى أعلى في بعض الدالات وإلى أسفـل في البعـض الآخـر ، وربم يحـدث حصـار جزئـي أمامي للفـرع الأيسـر Left Anterior Hemiblock - LAHB ويمكن أن يحدث حصار من الدرجة الأولى للعقدة الأذينية البطينية ( AVB )

3)

في مرحلة متقدمة يزداد أتساع المركب QRS ليأخذ شكل حصار كامل للفرع الأيمن أو الفرع الأيسر أو يكون غير مميز لأحد الفرعين ( IVCD ) وربم يحدث حصار لأكثر من حزمة فيكون الحصار ثنائي Bifascicular Block أو ثلاثي ( Trifascicular Block ) وفى هذه المرحلة المتطورة يبد ظهور النبضات البطينية المبتسرة .

4)

في المرحلة النهائية تختفي الموجة P تمام ويزداد زمن المركب QRS ويزداد هذا المركب تشوه Bizzare ويزداد شبه بم يكون عليه الحال في حالات الإحتشاء القلبي ... وتزداد درجة الحصار على العقدة الأذينية البطينية ليكون من الدرجة الثانية أو الثالثة ثم في النهاية يحدث التسارع البطينى Ventricular Tachycardia ومن ثم الرجفان البطينى Ventricular Fibrillation