Make your own free website on Tripod.com

الباب الرابع: الفحص الصدوى للقلب ECHOCARDIOGRAPHY
 

ثاني :- أمراض الصمامات القلبية

Valvular Heart Disease
 

تضيق الصمام الرئوي

Pulmonic Valve Stenosis
 

والمعروف أن تضيق الصمام الرئوي يكون في الغالب نتيجة عيب خلقى بالصمام أو جزء من عيب خلقى مركب كم في حالة رباعى فالوت ، والفحص الصدوى المستعرض Cross Sectional عبر الصمام الأورطى يعطى عادة المنظر الصدوى المناسب لدراسة شكل وحركة هذا الصمام والعلامات الصدويـة لتضيقه هى :-

1

تغلظ الصمام الرئوي والذي يقع في هذا المنظر المستعرض في الطرف الشمالى الأيمن لحلقة الصمام الأورطى أى عند الساعة الثانية تقريب إذ تخيلن حركة عقارب الساعة .

2

يتقبب الصمام في إتجاه الشريان الرئوي أثناء الإنقباض البطينى Systolic Doming

3

إذ كان تضيق الصمام مهم من الناحية الديناميكية فإن هذا التضيق يكون عادة مصحوب بإتساع مابعد التضيق بالشريان الرئوي الرئيسي .

 

شكل رقم 4-37

صورة صدوية مستعرضة توضح تغلط الصمام الرئوي وتقببه

 

شكل رقم 4-38

صورة دوبلر موجى متصل لحالة تضيق بالصمام الرئوي توضح أن السرعة القصوى للتدفق الدموى عبر الصمام هى م / ثانية

 

وتظل دراسات الدوبلر هى الفيصل في تحديد شدة تضيق الصمام الرئوي حيث يتم وضع المؤشر الدوبلرى العينى Sample Volume موازي تقريب لإتجاه حركة الدم من مخرج البطين الأيمن عبر الصمام الرئوي إلى الشريان الرئوي ويستخدم الفحص الدوبلرى المتواصل Continuous Wave Doppler لتحديد السرعة القصوى وبمعادلة برنولى يتم حساب فارق الضغط الذروى بين مخرج البطين الأيمن والشريان الرئوي فإذ كانت السرعة القصوى للتدفق الدموى عبر الصمام هى 3 م / ثانية كان فارق الضغط الذروى هى 4 ×32 = 36 مم / زئبق علم بأن أقصى سرعة للتدفق الدموى في الإنسان الطبيعى هى 1.5 م / ثانية

 

1

حالات انسكاب التامور وإندحاس القلب

2

أمراض الصمامات القلبية

3

تقييم الوظائف الانقباضية للبطين الأيسر

4

فحص وتقييم وظائف غرف القلب المختلفة في حالات القصور الإحتقانى للقلب

5

قياس أبعاد جذع الشريان الأورطى والشريان الرئوي والتدفق الدموى عبرهم :-

6

تقدير كم ونوع تضخم البطين الأيسر :-

7

عيوب القلب الخلقية

8

حالات الهبوط الحاد في الدورة الدموية

9

التهابات البطانة القلبية (الشغاف)

10

الصمامات الإصطناعية

11

تشخيص حالات إعتلال العضلة القلبية  

12

أمراض غشاء التامور