Make your own free website on Tripod.com

الباب الرابع: الفحص الصدوى للقلب ECHOCARDIOGRAPHY
 

ثاني :- أمراض الصمامات القلبية

Valvular Heart Disease
 

ارتجاع الصمام ثلاثى الشرفات

Tricuspid Regurgitation
 

 

 

وهى حالة إكلينيكية أكثر شيوع وذلك لأن معظم أمراض الرئة والشرايين الرئوية تنتهى بارتفاع في ضغط الدم بالشريان الرئوي ومن ثم ارتفاع ضغط الدم بالبطين الأيمن وتضخمه وبالتالي أتساعه وحدوث القصور والارتجاع بالصمام الثلاثى الشرفات .. هذا وتنتهي أيض معظم حالات قصور الجانب الأيسر للقلب مهم كان سببه بارتفاع ضغط الشريان الرئوي والبطين الأيمن ومن ثم تضخمه وأتساعه وحدوث ارتجاع الصمام الثلاثي ويتم استخدام الفحص الدوبلرى الموجى النبضى Pulsed Wave Doppler لتحديد م إذ كان هناك ارتجاع بالصمام م ل ، وكذلك الفحص الدوبلرى الملون Color Coded Doppler لمشاهدة الفسيفساء اللونية الناشئة عن اضطراب الدم الراجع من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن أثناء الانقباض البطينى ، ثم يتم استخدام الفحص الدوبلرى الموجى المتصل Continuous Wave Doppler لتحديد درجة هذا الارتجاع ومن ثم يمكن حساب ضغط الدم بالشريان الرئوي وذلك بإضافة 10 مم زئبق وهى كمية الضغط المفترض في الأذين الأيمن لناتج فارق الضغط الذروي عبر الصمام الثلاثى ، فإذ كانت السرعة القصـوى للتدفـق الدموى عبر الصمام الثلاثى هى 4 م / ثانية كان فارق الضغـط الذروى هو 4 ×2(4) = 64 مم زئبق وكان ضغط الدم التقريبى بالشريان الرئوي هو 64 + 10 = 74 مم زئبق

 

شكل رقم 4- 40 صورة صدوية دوبلرية لحالة ارتجاع بالصمام ثلاثى الشرفات في منظر صدوى رباعى الغرف

 

شكل رقم 4-41 صورة لفحص دوبلرى متصل لحالة ارتجاع بالصمام الثلاثى حيث نشاهد أن السرعة القصوى لتدفق الدم الراجع عبر الصمام هى م /ثانية وبالتالي يكون فارق الضغط الذروى هو مم زئبق .

 

1

حالات انسكاب التامور وإندحاس القلب

2

أمراض الصمامات القلبية

3

تقييم الوظائف الانقباضية للبطين الأيسر

4

فحص وتقييم وظائف غرف القلب المختلفة في حالات القصور الإحتقانى للقلب

5

قياس أبعاد جذع الشريان الأورطى والشريان الرئوي والتدفق الدموى عبرهم :-

6

تقدير كم ونوع تضخم البطين الأيسر :-

7

عيوب القلب الخلقية

8

حالات الهبوط الحاد في الدورة الدموية

9

التهابات البطانة القلبية (الشغاف)

10

الصمامات الإصطناعية

11

تشخيص حالات إعتلال العضلة القلبية  

12

أمراض غشاء التامور