Make your own free website on Tripod.com

الباب الرابع: الفحص الصدوى للقلب ECHOCARDIOGRAPHY
 

ثاني :- أمراض الصمامات القلبية Valvular Heart Disease

 

 

 

ارتجاع الصمام ثلاثى الشرفات Tricuspid Regurgitation

وهى حالة إكلينيكية أكثر شيوع وذلك لأن معظم أمراض الرئة والشرايين الرئوية تنتهى بارتفاع في ضغط الدم بالشريان الرئوي ومن ثم ارتفاع ضغط الدم بالبطين الأيمن وتضخمه وبالتالي إتساعه وحدوث القصور والارتجاع بالصمام الثلاثى الشرفات .. هذا وتنتهى أيض معظم حالات قصور الجانب الأيسر للقلب مهم كان سببه بارتفاع ضغط الشريان الرئوي والبطين الأيمن ومن ثم تضخمه وإتساعه وحدوث ارتجاع الصمام الثلاثى ويتم إستخدام الفحص الدوبلرى الموجى النبضى Pulsed Wave Doppler لتحديد ماإذ كان هناك ارتجاع بالصمام م ل ، وكذلك الفحص الدوبلرى الملون Color Coded Doppler لمشاهدة الفسيفساء اللونية الناشئة عن إضطراب الدم الراجع من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن أثناء الإنقباض البطينى ، ثم يتم إستخدام الفحص الدوبلرى الموجى المتصل Continuous Wave Doppler لتحديد درجة هذا الارتجاع ومن ثم يمكن حساب ضغط الدم بالشريان الرئوي وذلك بإضافة 10 مم زئبق وهى كمية الضغط المفترض فىالأذين الأيمن لناتج فارق الضغط الذروي عبر الصمام الثلاثى ، فإذ كانت السرعة القصـوى للتدفـق الدموى عبر الصمام الثلاثى هى 4 م / ثانية كان فارق الضغـط الذروى هو 4 ×2(4) = 64 مم زئبق وكان ضغط الدم التقريبى بالشريان الرئوي هو 64 + 10 = 74 مم زئبق

شكل رقم 4- 40 صورة صدوية دوبلرية لحالة ارتجاع بالصمام ثلاثى الشرفات في منظر صدوى رباعى الغرف

شكل رقم 4-41 صورة لفحص دوبلرى متصل لحالة ارتجاع بالصمام الثلاثى حيث نشاهد أن السرعة القصوى لتدفق الدم الراجع عبر الصمام هى م /ثانية وبالتالي يكون فارق الضغط الذروى هو مم زئبق .