Make your own free website on Tripod.com
 

الباب الرابع: الفحص الصدوى للقلب ECHOCARDIOGRAPHY
 
 

ثامن : حالات الهبوط الحاد في الدورة الدموية

Circulatory Failure
  يعتبر الفحص الصدوى ثنائي البعد والفحص الدوبلرى سواء عبر جدار الصدر أو عبر المرئ وسيلة مهمة جد لتشخيص حالات الهبوط الحاد في الدورة الدموية مثل :-
 

أ‌)حالات تدنى ضغط الدم الشريانى دون وجود علامات أوديم رئوية وأهم أسبابه هى :-

 

1) أسباب غير قلبية ومنه :-

- نقص حجم الدم الدوار

Hypovolemia

- صدمة التسمم الميكروبي

Septic Shock

- الصدمة العصبية

Neurogenic Shock

2) اسباب قلبية :-

- الإندحاس القلبي

Cardiac Tamponade

- إحتشاء البطين الأيمن

RV Infarction

- الإنصمام الكتلى للشريان الرئوي

Massive Pulmonary Embolism

- تدنى القدرة الانقباضية للبطين الأيسر

LV Systolic Dysfunction
 

شكل رقم 4-58

يوضح حالة إندحاس قلبي ويظهر في التصوير الصدوى الإنخماص الإرتخائي للبطين الأيمن والإنخماص الإنقباضى للأذين الأيمن
 

والفحص الصدوى في مثل هذه الحالات يعتبر غاية في الأهمية من الناحية التشخيصية ويغنى في أحوال كثيرة عن القسطرة البالونية للشريان الرئوي Swan Ganz Catheter و التي تقوم فكرته على قياس الضغط داخل الشعيرات الدموية الرئوية مم يعكس إلى حد كبير طبيعة الضغوط في الجانب الأيسر للقلب ، ولقد وجد أن هذا النوع من القساطر القلبية يسبب الكثير من المضاعفات المرضية . فلقد وجد مثل أن التكهن المستقبلى للمريـض الذي يعانـى من تسمـم ميكروبـى مع إحتفاظـه بزيـادة دفـق الـدم High Cardiac Output مع احتفاظه بقدرة إنقباضية جيدة للبطين الأيسر يكون أفضل كثير من التكهن المستقبلى لمريض آخر في نفس الظروف ولكن قدرة البطين الأيسر الانقباضية لديه تكون متدنية .

 

 

1

حالات انسكاب التامور وإندحاس القلب

2

أمراض الصمامات القلبية

3

تقييم الوظائف الانقباضية للبطين الأيسر

4

فحص وتقييم وظائف غرف القلب المختلفة في حالات القصور الإحتقانى للقلب

5

قياس أبعاد جذع الشريان الأورطى والشريان الرئوي والتدفق الدموى عبرهم :-

6

تقدير كم ونوع تضخم البطين الأيسر :-

7

عيوب القلب الخلقية

8

حالات الهبوط الحاد في الدورة الدموية

9

التهابات البطانة القلبية (الشغاف)

10

الصمامات الإصطناعية

11

تشخيص حالات إعتلال العضلة القلبية  

12

أمراض غشاء التامور