Make your own free website on Tripod.com
 

الباب الخامس: الوراثة والقلب      
 
16

فتحة الحاجز الأذينى الخلقية

Atrial Sptal Defect
 

والحاجز الأذينى هو الجدار الرقيق الذى يفصل بين الأذينين الأيسر والأيمن .. والأذين الأيمن يرد إليه الدم الغير مؤكسج م الأذين الأيسر فيرد إليه الدم المشبع بالأوكسجين ، ووظيفة الحاجز القابع بين الأذينين أنه يمنع اختلاط الدم فيهم ..

  وفتحة الحاجز الأذينى له أنواع ثلاثة :
 

1

الفتحة الحاجزية الأذينية الثانوية وتحدث في 75% من الحالات

Ostium Secundum ASD

2

الفتحة الحاجزية الأذينية الأولية وتحدث في حوالى 15% من الحالات

Ostium Primum ASD

3

الفتحة الحاجزية الأذينية الجيبية الوريدية وتحدث في حوالى 10% من الحالات .

Sinus Venosus ASD

 

ووجود الفتحة الأذينية يؤدى إلى اختلاط الدم العابر له من الأذين الأيسر بالدم الوارد للأذين الأيمن وتمثل هذه الكمية الاضافية عبئ تحميلي على البطين الأيمن وعلى الدورة الدموية الرئوية مم يؤدى إلى زيادة ضغط الدم بالشرايين الرئوية بمرور الوقت وخاصة لو كانت الفتحة الأذينية كبيرة وكمية الدم المحول كبيرة .. وينتج عن ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية تضخم في البطين الأيمن ومن ثم هبوط احتقاني في الجانب الأيمن من القلب يترتب عليه احتقان الأوردة الوداجية واحتقان وتضخم الكبد وتورم الأرجل والسيقان وربم الاستسقاء في النهاية .

والفتحة الأذينية الأولية Ostium Primum defect تكون مصحوبة أيض بعيوب أخرى كوجود شق في الوريقة الأمامية للصمام الميترالى Cleft Mitral Valve مم يؤدى إلى ارتجاع الدم عبر هذا الصمام إلى الأذين الأيسر وربم الأيمن عبر الفتحة الحاجزية الأولية ، أو شق في الوريقة الأمامية للصمام ذى الثلاث وريقات Cleft Tricuspid Valve مم يؤدى إلى ارتجاع الدم عبر هذا الصمام المعتل إلى الأذين الأيمن .. وهذ العيب الخلقى ربم يكون مصحوب أيض بعيب في جهاز النقل الكهربائى للقلب وهو بالتحديد عطب في القسم الأمامى للضفيرة اليسرى لجهاز الإيصال الكهربائى Left Anterior Hemiblock وربم عطب جزئى في الضفيرة اليمنى Incomplete Right Bundle Branch Block .

 
ماذ عن علاج الفتحة الحاجزية الأذنينة
Atrial Septal Defect
 

يبنى علاج هذه الحالة على التقييم التشريحى والفسيولوجى لكل حالة على حده فعلاج الفتحة من النوع الثانوى أبسط طبع من علاج الفتحة من النوع الأولى ويملى حجم الفتحة الحاجزية على طبيب القلب مدى السرعة المطلوبة للعلاج فقد ل يحتاج المريض للعلاج بالمرة إذ كانت الفتحة الحاجزية صغيرة وإن كانت كبيرة فالعلاج المبكر مهم جد وذلك حتى ل يعانى المريض من حدوث هبوط في وظائف الجانب الأيمن للقلب .. وفى الحالات البسيطة من النوع الثانوى أو الجيبى Secundum ASD or Sinus.V.ASD فإنه يمكن علاجه عن طريق القسطرة القلبية التداخلية عن طريق تثبيت م يشبه المظلة لغلق الفتحة الحاجزية وتستخـدم الجراحة عندم يكون الوضع التشريحى للفتحة الحاجزية غير موات كم في النوع الأولى مثل وهى تحتاج غالب لجراحة تكميلية لرتق الفتحة وإصلاح العيوب المصاحبة إن وجدت .

 

 

 

 

 

15

مرض البطين الأحادى

Single Ventricle

17

فتحة الحاجز البطينى الخلقية

Ventricular Septal Defect