Make your own free website on Tripod.com

 

القلب وأمراضه

 
 

الباب الثامن: الالتهاب الجرثومي لشغاف القلب

 

INFECTIVE ENDOCARDITIS IE

   
 

 

 

 

تصنيف التهاب الشغاف الجرثومى :-Types

1) التهاب الشغاف البكتيري الحاد ( Acute Bacterial Endocarditis )

2) التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد ( Subacute Bacterial Endocarditis )

3) التهاب الشغاف البكتيري المبكر بعد زراعة صمامات قلبية إصطناعية بديلة :-

Early Prosthetic Valve Endocarditis

4) التهاب الشغاف البكتيري المتأخر بعد زراعة صمامات قلبية إصطناعية بديلة :-

Late Prosthetic Valve Endocarditis

5) التهاب الشغاف الخثري غير البكتيريNonbacterial Thrombotic Endocarditis

.

وبائيات المرض :-Epidemiology

أسباب المرض :-Causes

الجراثيم المسببة :-Causative Microorganisms

أ) في حالات التهاب الشغاف البكتيري الحاد :-

ب) في حالات التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد :-

ج) في حالات التهاب الشغاف البكتيري المبكر بعد زراعة صمامات إصطناعية :-

د) في حالات التهاب الشغاف البكتيري المتأخر بعد زراعة صمامات إصطناعية :-

ه ) في حالات مدمنى الأدوية والمخدرات عن طريق الوريد :-

عوامل الخطورة لحدوث التهاب الشغاف ( البطانة القلبية ) :- Risk Factors For IE

) عوامل الخطورة الشديدة :-High Risk Lesions

ب) عوامل الخطورة المتوسطة لحدوث التهاب الشغاف :-Intermediate Risk Lesions

ج) عوامل أخرى :-Other Risk Factors

الأعراض والعلامات المرضية :-Clinical Picture

معايير التشخيص :-Diagnostic Criteria

) المعايير الكبري ( Major Criteria )

ب) المعايير الصغري (Minor Criteria )

وجود ظواهر مناعية ( Immunological Phenomena ) مثل :-

التشخيص التفريقى :-

الفحوص المختبرية :-Investigations

الفحوص التصويرية :-Imaging

العــلاج :-Treatment

أ) خطوط عامة :-General Measures

ب) العلاج الجراحى :-Surgical Treatment

الدواعى الأساسية :-Major Indications

الدواعى النسبية :-Relative Indications

العلاج الدوائي :-Drug Rx

التنبؤ المستقبلى ومسار المرض :-Prognosis

الوقاية من التهاب شغاف القلب البكتيري :-Prophylaxis Against IE

الإصابات القلبية ذات الخطورة العالية ( High Risk )

Surgically Constructed Systemic - Pulmonary Shunts

الإصابات القلبية ذات الخطورة المتوسطة (Moderate Risk Lesions )

الإجراءات التدخلية التي تحتاج إلى وقاية ضد التهاب الشغاف :-

الوقاية العامة القياسية : Standard General Prophylaxis

في حالات جراحات الجهاز البولى والتناسلي :

في حالات جراحات الأمعاء

 

 

 

 

ينش هذا المرض بسبب التهاب جرثومى في البطانة القلبية ( شغاف القلب ) وهى الطبقة الرقيقة الداخلية والمكونة من خلاي بطانية ( Endothelial Cells ) وتبطن هذه الطبقة أيض وريقات الصمامات القلبية ويصحب هذا الالتهاب الجرثومى وجود نوابت جرثومية ( فىالغالب بكتيرية ) – Vegetatioms .

تصنيف التهاب الشغاف الجرثومى :-Types

1) التهاب الشغاف البكتيري الحاد ( Acute Bacterial Endocarditis )

· يتميز بمسار مرضى عنيف

· تكون الجراثيم المسببة فتاكة كالبكتيري المكورة العنقودية ( Staphylococci )

· غالب م تهاجم هذه الجراثيم صمامات قلبية سليمة

2) التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد ( Subacute Bacterial Endocarditis )

· تتميز بمسار مرضى معتدل الحدة (Indolent Course )

· الجراثيم البكتيرية المسببة تكون أقل فتك ومنه البكتيري المكورة السبحيـة من نـوع فيريدانـز Viridans Strebtococci

· غالب م تهاجم هذه الجراثيم صمامات قلبية تالفة .

3) التهاب الشغاف البكتيري المبكر بعد زراعة صمامات قلبية إصطناعية بديلة :-

Early Prosthetic Valve Endocarditis

· ويحدث نتيجة الالتهاب الجرثومى للصمامات الإصطناعية قبل مرور شهرين على زرعه جراحي .

4) التهاب الشغاف البكتيري المتأخر بعد زراعة صمامات قلبية إصطناعية بديلة :-

Late Prosthetic Valve Endocarditis

· ويحدث نتيجة الالتهاب الجرثومى للصمامات الإصطناعية بعد مرور شهرين على زرعه جراحي .

5) التهاب الشغاف الخثري غير البكتيريNonbacterial Thrombotic Endocarditis

· وهو م يحدث عند نمو نوابت غير بكتيرية في الشغاف القلبي .

وبائيات المرض :-Epidemiology

يصيب هذا المرض من 1.6 – 6 حالات لكل مائة ألف مواطن في السنة في الدول المتقدمة وترتفع هذه النسبة لتكون 11.6 حالة لكل مائة ألف بيـن مدمنـى الأدوية والمخدرات عن طريق الحقن الوريدى Drug Addicts