Make your own free website on Tripod.com

 

القلب وأمراضه

 
 

الباب الثامن: الالتهاب الجرثومي لشغاف القلب

 

INFECTIVE ENDOCARDITIS IE

   
 

 

 

 

تصنيف التهاب الشغاف الجرثومى :-Types

1) التهاب الشغاف البكتيري الحاد ( Acute Bacterial Endocarditis )

2) التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد ( Subacute Bacterial Endocarditis )

3) التهاب الشغاف البكتيري المبكر بعد زراعة صمامات قلبية إصطناعية بديلة :-

Early Prosthetic Valve Endocarditis

4) التهاب الشغاف البكتيري المتأخر بعد زراعة صمامات قلبية إصطناعية بديلة :-

Late Prosthetic Valve Endocarditis

5) التهاب الشغاف الخثري غير البكتيريNonbacterial Thrombotic Endocarditis

.

وبائيات المرض :-Epidemiology

أسباب المرض :-Causes

الجراثيم المسببة :-Causative Microorganisms

أ) في حالات التهاب الشغاف البكتيري الحاد :-

ب) في حالات التهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد :-

ج) في حالات التهاب الشغاف البكتيري المبكر بعد زراعة صمامات إصطناعية :-

د) في حالات التهاب الشغاف البكتيري المتأخر بعد زراعة صمامات إصطناعية :-

ه ) في حالات مدمنى الأدوية والمخدرات عن طريق الوريد :-

عوامل الخطورة لحدوث التهاب الشغاف ( البطانة القلبية ) :- Risk Factors For IE

) عوامل الخطورة الشديدة :-High Risk Lesions

ب) عوامل الخطورة المتوسطة لحدوث التهاب الشغاف :-Intermediate Risk Lesions

ج) عوامل أخرى :-Other Risk Factors

الأعراض والعلامات المرضية :-Clinical Picture

معايير التشخيص :-Diagnostic Criteria

) المعايير الكبري ( Major Criteria )

ب) المعايير الصغري (Minor Criteria )

وجود ظواهر مناعية ( Immunological Phenomena ) مثل :-

التشخيص التفريقى :-

الفحوص المختبرية :-Investigations

الفحوص التصويرية :-Imaging

العــلاج :-Treatment

أ) خطوط عامة :-General Measures

ب) العلاج الجراحى :-Surgical Treatment

الدواعى الأساسية :-Major Indications

الدواعى النسبية :-Relative Indications

العلاج الدوائي :-Drug Rx

التنبؤ المستقبلى ومسار المرض :-Prognosis

الوقاية من التهاب شغاف القلب البكتيري :-Prophylaxis Against IE

الإصابات القلبية ذات الخطورة العالية ( High Risk )

Surgically Constructed Systemic - Pulmonary Shunts

الإصابات القلبية ذات الخطورة المتوسطة (Moderate Risk Lesions )

الإجراءات التدخلية التي تحتاج إلى وقاية ضد التهاب الشغاف :-

الوقاية العامة القياسية : Standard General Prophylaxis

في حالات جراحات الجهاز البولى والتناسلي :

في حالات جراحات الأمعاء

 

 

 

 

الأعراض والعلامات المرضية :-Clinical Picture

· الحمى Fever وهى تكون من النوع المعتدل فىالحالات تحت الحادة ومن النوع الشديد في الحالات الحادة

· القشعريرة والعرق الليلى Chills And Night Sweating

· الشحوب والإجهاد البدنى وفقد الشهية للطعام وفقد الوزن

· ظهور لغط قلبي جديد أو زيادة حدة ودرجة لغط سابق

· ل يوجد لغط القلب في بعض حالات التهاب الشغاف الحادة

· الآلام العضلية والمفصلية وآلام أسفل الظهر

· الإصابات العصبية بعلاماته المحددة كالشلل النصفى مثل نتيجة للسكتة الدماغية الناشئة عن إنسداد شريان مخى وذلك نتيجة لإنفصال وإنتقال خثري من النوابت المتقيحة الهشة في الجانب الأيسر للقلب

· الصداع والهذيان

· آلام الصدر وضيق التنفس والسعال والنفث الدموى (Hemoptysis)

· آلام الأجناب والبول المدمم Hematuria وآلام الجزء الأعلى من الجانب الأيسر للبطن وذلك ينش عن التهاب الكبيبات الكلوية المناعى ( Immune Complex glomerulonephritis ) وكذلك عن الإنسدادات الشريانية الصغيرة في الكلى .

· آلام حادة وبرودة في الأطراف

· تضخم الطحال

· نزيف نمشى ( Peticheal Hemorrhage ) في الجلد وفى ملتحمة العينين

· وجود بقع روث ( Roth Spots ) في القرنية وهى عبارة عن نزيف نمشى

· وجود عقيدات أوزلر ( s NodulesOsler ) بنهايـات الأصابع ووجود نزيف تحت الأظافر Splinter Hemorrhage

· وجود آفات جين واى ( Ganeway Lesions ) براحة اليدين

· تعجر الأصابع ( Finger Clubbing )

· سماع طرقعات على قاعدتى الرئتين Fine Basal Crepitetions وصوت عدو الفرس على القلب نتيجة لقصور وظائف القلب .