Make your own free website on Tripod.com

 

القلب وأمراضه

 
 

الباب التاسع

 

التهاب التامور

 

Pericarditis

 

 

 

 

1) التهاب التامور الحاد

Acute Pericarditis

الفحوص والأبحاث المختبرية والتصويرية :-Investigations

1) ارتفاع سرعة ترسب الكريات الحمراء High ESR

2) زيادة عدد الكريات البيضاء وخاصة منه المحبب

3) ارتفاع قليل إلى متوسط في تركيز إنزيم الكرياتين فوسفوكيناز Cereatin phosphokinase - CPK وخاصة النوع القلبي MB وكذلك في بروتين تروبينين T وتروبينين I وهذ يكون دال على وجود التهاب بالعضلة القلبية .

4) إختبار درن – تيوبركلين – وكذلك مزارع الدم الجروثومية .

5) إختبارات مضادات الفيروسات في الفحوص المناعية Serology Tests

6) وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function Test

7) فحوص مناعية لدلائل أمراض النسيج الضام مثل :-

- معامل الروماتويد Rheumatoid Factor

- أجسام مضادة للحمض النووى Antinuclear Antibodies- ANA

8) فحوص مناعية لبعض الالتهابات الفطرية

9) فحص الأشعة السينية للصدر والقلب ربم يظهر تضخم ظل القلب وإتخاذه شكل القارورة أو قربة الماء Flask Shape .. وعلى العموم فإن هذا الشكل يمكن أن يحدث في أنواع أخرى من التضخم الشامل في القلب ... وبذلك تكون الأشعة السينية غير متخصصة وغير حساسة في عملية تشخيص الانسكاب التامورى ولكنه يمكن أن تؤدى بعض الخدمات في عملية التشخيص مثل كشفه عن وجود انسكاب بلورى مصاحب أو أورام سرطانية بالرئة أو بالغدد اللمفاوية بمنطقة الحيزوم ( Mediastinum ) وكذلك عن علامات الدرن الرئوي .

10) يساعد فحص الأشعة السينية المقعطية ( C T Scan ) على معرفة حجم الانسكاب التامورى وسمك طبقة التامور الخارجية وم إذ كان هناك علامات على إندحاس القلب ، ويؤدى فحص القلب بموجات الرنين المغناطيسى MRI نفس الخدمات التي تؤديه الأشعة المقطعية ولكن ربم بدقة أكثر من جهة خواص الأنسجة والسوائل وكذلك فإن كل من الأشعة المقطعية والفحص بالرنين المغناطيسي يفيدان كثير في إستبعاد حالات الإنفلاق الأورطى Aortic Dissection

11) الفحص الصدوى للقلب وهو من أهم الفحوص التصويرية إن لم يكن أهمه على الإطلاق ومنه نتبين التي :-

- غياب الانسكاب ل يعنى عدم وجود التهاب تامورى

- له قدرة فائقة على تحديد حجم ومكان الانسكاب التامورى وم إذ كان هذا الانسكاب حر Free أو داخل حويصلات منفصلة Loculated ويمكن الإسترشاد به دائم أثناء عمليات بزل السائل التامورى Pericardiocentesis

- يمكن عن طريقه رؤية إنخماص Collapse الأذين والبطين الإيمنين في فترة الإرتخاء البطينى كعلامة على وجود إندحاس قلبي C . Tamponade

12) بزل الانسكاب التاموري Pericardiocentesis وأخذ خزعة ( عينة ) من التامور Pericardial Biopsy يفيد بزل الانسكاب التامورى في الناحية العلاجية وخاصة عند وجود الإندحاس القلبي وهو يفيد أيض من الناحية التشخيصية حيث يتم إرسال السائل المبزول إلى مختبرات الكيمياء التحليلية ، الميكروبيولوجية ، ومختبرات الأنسجة وذلك لمعرفة مكونات هذا السائل وم إذ كان يحتوى على جراثيم معينة ، أو خلاي سرطانية أو انسكاب دموى وتزيد الخزعة النسيجية المأخوذة من التامور من القدرة التشخيصية إلى درجة كبيرة حيث يتم الفحص النسيجى لهذه الخزعة في مختبرات الأنسجة .