Make your own free website on Tripod.com

الباب العاشر: ارتفاع ضغط الدم الشرياني

Arterial Hypertension
 

مفدمه

 

أسباب الارتفاع في ضغط الدم الشريانى

Etiology

1 النوع الأولى

Essential Hypertension

2 ارتفاع ضغط الدم الثانوي

secondary Hypertension

 أمراض الكُلَى

 

ب بعض أمراض الغدد الصماء

Endocrine Causes

ج بعض الأمراض العصبية

Neurogenic Causes

د أسباب متنوعة أخرى :-

Other Causes

مراحل وأطوار ارتفاع ضغط الدم الشريانى

 

بعض النظريات المقترحة Hypothesis لتفسير حدوث مرض ارتفاع ضغط الدم الشريانى الأولى

وبائيات المرض

Epidemiology

الصورة الإكلينيكية للمرض

Clinical Picture

الأعراض المرضية

Symptoms

1 الصداع

Headache

2 أعراض تضخم البطين وقصور القلب الاحتقانى

Symptoms Of LVH & CHF

3 أعراض تصلب الشرايين التاجية

Symptoms Of CAD

4 أعراض القصور الفشل الكُلَوى المزمن

Symptoms Of Chronic Renal Failure

5 أعراض مضاعفات ارتفاع ضغط الدم على الجهاز العصبى

Neurological Symptoms

6 الانفلاق الأورطى وأعراضه

Aortic Dissection

7 الإرتجاف الأذينى وأعراضه

Atrial Fibrillation

8 حالات الارتفاع الخبيث في ضغط الدم الشريانى

Malignant and accelerated Hypertension

العلامات الإكلينيكية

Clinical Picture

1 قياس ضغط الدم الشريانى :

Measurement

2 التغيرات التي تحدث في شبكية العينين :

Hypertensive Retinopathy

3 القلب والجهاز الدوري :

CVS

4 فحص النبض الشريانى :

Arterial Pulse

الفحوص المختبرية

Investigations

1 تخطيط القلب الكهربائي

Electrocardiogram

2 فحص القلب والصدر بالأشعة السينية

chest-X-Ray

3 الفحص الصدوى للقلب

Echocardiogram

4 الفحوص التشخيصية الأخرى

 

علاج مرض ارتفاع ضغط الدم الشريانى

Treatment

وينقسم علاج ارتفاع ضغط الدم إلى نوعين رئيسيين

أ- العلاج غير الدوائي

Nonpharmacological Rx

ب- العلاج الدوائي

Drug Rx

أهداف العلاج

Treatment Goals

العقاقير المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم

Antihypertensive Drugs

فكرة العلاج المتدرج - ماله وما عليه

 

عملية الاخيتار الأولى للأدوية المناسبة :

Drug Choice

المجموعات الدوائية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانى

أول : مدرات البول

Diuretics

ثاني : الأدوية المضادة لمستقبلات بيت الأدرينالية

Beta - Adrinergic Blocking Agents:

ثالث : مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ACE.Is

رابع : مضـادات النـوع الأول من مستقبـلات أنجيوتنسين-2 في خلاي القلب والأوعية الدموية

AT-1 Receptors Antagonists

خامس : مضادات مسارات الكالسيوم

Calcium channel Blockers

سادس : مضادات مستقبلات ألف الأدرينالية

Alpha-adreneceptor Antagonists

سابع : مضادات العصب السمبتاوى الودى المركزى

Central Sympatholytic Drugs

ثامنا: موسعات الشرايين الصغيرة

 

تاسع : مثبطات الأطراف العصبية السمبتاوية الودية

Periphral Sympathetic Inhibitors

ملاحظات عامة على علاج ارتفاع ضغط الدم الشريانى

Synergestic Action .

حالات الارتفاع الحاد في ضغط الدم الشريانى والحالات الطارئة

Hypertensive urgencies and Emergencies

1 حالات الارتفاع الحاد في ضغط الدم الشريانى الحالات الملحة

Hypertensive urgencies.

2 .الحالات الطارئة لارتفاع ضغط الدم الشريانى

 Hypertensive emergencies

الارتفاع الخبيث في ضغط الدم

Malignant Hypertension