Make your own free website on Tripod.com

الباب العاشر: ارتفاع ضغط الدم الشرياني

Arterial Hypertension

 

علاج مرض ارتفاع ضغط الدم الشريانى : Treatment

 

وينقسم علاج ارتفاع ضغط الدم الى نوعين رئيسيين :

أ)

العلاج غير الدوائي Nonpharmacological Rx

 

وينجح العلاج غير الدوائي في كثير من حالات ارتفاع ضغط الدم البسيطة والمتوسطة الشدة ولكنه بالتأكيد ل ينجح في الحالات الشديدة ... ويتلخص العلاج غير الدوائي في التي :

 

1

 خفض وزن الجسم وخاصة عند هؤلاء المرضى البدناء وذلك عن طريق اتباع حمية غذائية (نظام غذائى) تؤدى إلى خفض معتدل ومتدرج في وزن الجسم ... ويستحسن أن يتم هذا بإشراف طبيب مختص في علوم التغذية والتمثيل الغذائى .

2

 التخلص نهائي من عادة إحتساء الخمور .

3

 التوقف نهائي عن التدخين .

4

 زيادة النشاط البدنى والمداومة على التمارين الرياضية الهوائية وخاصة الهرولة والمشى النشيط والسباحة .

5

 الإقلال بقدر المستطاع من تناول أو إضافة ملح الطعام (كلوريد الصوديوم) للأطعمة المختلفة ويمكن الاستعاضة عنه بملح كلوريد البوتاسيوم .

6

 يجب إعطاء العلاج غير الدوائي فرصة كافية أى من 3 - 6 شهور حتى يمكن الحكم الصحيح على مدى فاعليته وخاصة في حالات ارتفاع ضغط الدم البسيط .

ب-

العلاج الدوائي :Drug Rx

 

يتحدد العلاج الدوائي في ضوء نتائج العلاج غير الدوائي في الحالات البسيطة والمتوسطة .. والعلاج الدوائي يصاحب عادة العلاج غير الدوائي في الحالات متوسطة الشدة والشديدة من البداية . ولعله من المفيد أن نعرف أن عملية إتخاذ القرار في تحديد نوعية الأدوية التي يجب وصفه للمريض تؤثر فيه عوامل مهمة منه:

 

 

 

1- تقييم شامل للجهاز الدورى وتحديد عوامل الخطورة المختلفة وليس مستوى ارتفاع الضغط فقط .

2- العوامل المؤثرة سلب في عملية التكهن المستقبلى لحالات ارتفاع الضغط المزمنة مثل :

- مستوى الضغط الارتخائى .

- مستوى الضغط الانقباضى .

- التاريخ المرضى للأسرة وخاصة بالنسبة لمضاعفات مرض ارتفاع الضغط .

- الذكورة .

- حدوث المرض في سن مبكرة .

- الجنس الأسود والأسمر البشرة كالأفارقة .

- وجود عوامل خطورة أخرى لتصلب الشرايين التاجية .

- وجود أمراض قلبية أو وعائية أخرى وخاصة أمراض شرايين المخ .

- وجود دلائل على تضخم البطين الأيسر للقلب LVH في تخطيط القلب الكهربائى أو باستخدام الفحص الصدوى للقلب .

- وجود علامات قصور في وظائف الكلى .

ولقد وجد من خلال الأبحاث الطبية المحكمة أن العلاج الدوائي الناجح لحالات ارتفاع الضغط يمنع إلى حد كبير مضاعفات هذا المرض ويقلل نسب الوفاة الناجمة عن هذه المضاعفات مثل السكتة الدماغية Stroke وقصور القلب الاحتقانى وقصور الكلى المزمن ومرض تصلب الشرايين التاجية .

والجدول رقم 10-2 يوضح درجات الشدة في حالات ارتفاع ضغط الدم الشريانى :

 

الجدول رقم 10-2

درجة الشدة

ضغط الدم الانقباضى

مم / زئبق

ضغط الدم الارتخائى

مم / زئبق

شديد الارتفاع

متوسط الارتفاع

بسيط الارتفاع

أكثر من 180

من 160 - 179

من 140 - 159

أكثر من 110

من 100 - 109

من 90 - 99

 

 

 

علاج مرض ارتفاع ضغط الدم الشريانى

أ- العلاج غير الدوائي

ب- العلاج الدوائي

أهداف العلاج

العقاقير المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم

فكرة العلاج المتدرج - ماله وما عليه

عملية الاختيار الأولى للأدوية المناسب

 

الباب العاشر