Make your own free website on Tripod.com

الباب الحادى عشرة: أمراض الشرايين التاجية CORONARY ARTERY DISEASE CAD
       

 

   
 

م هى الشرايين التاجية ؟!

 

كيف تنش أمراض الشرايين التاجية :-Pathogenesis Of CAD

 

أول : مرض تصلب الشرايين التاجية (Coronary Atherosclerosis)

 

ثاني : مرض الاحتشاء القلبي (Myocardial Infarction) !

 

عوامل الخطورة التي تؤدى الى تصلب الشرايين التاجية :Risk Factors For CA

 

أول : العوامل التي لايمكن تعديله : Unmodifiable Risk Factors

 

ثاني : عوامل الخطورة التي يمكن تعديله وعلاجه Modifiable Risk Factors

 

أول : التدخين :Smoking

 

ثاني :- ارتفاع ضغط الدم الشريانى : Arterial Hypertension

 

ثالث : البدانة ( الزيادة المفرطة قى وزن الجسم ) : Obesity

 

رابع : الزيادة في بعض معاملات التخثر Hypercoagulability

 

خامس : الخمول وإهمال النشاط البدنى :-Lack Of Exercise

 

سادس : التوترات النفسية وضغوط العمل والضغوط الإجتماعية Anxiety And Social Pressure

 

هل للشخصية من النوع (أ) Type A Personality علاقة بمرض الشرايين ؟

 

سابع : المشروبات الكحولية Alcholic Consumption

 

الذبحة الصدرية المستقرة

 

CHRONIC STABLE ANGINA

 

الذبحة الصدرية النمطية Typical Angina

 

الذبحة الصدرية غير النمطية Atypical Chest Pain

 

الأسباب : Causes

 

وبائيات المرض : Epidemiology

 

عوامل الخطورة لمرض الشرايين التاجية

 

التشخيص التفريقى : DDx

 

الفحوص المختبرية : Investigations

 

الفحوص التصويرية :-Imaging Studies

 

1- تصوير القلب بالنظائر المشعة بعد المجهود Exercise Radionuclide Scintigraphy والتصوير الصدوى بعد المجهود Stress Echocardiography

 

2- تصوير الشرايين بإستخدام القسطرة الشريانية Coronary Angiography

 

3- الأشعة السينية للصدر والقلب :-

 

4- التصوير الصدوى للقلب :-

 

العلاج :-Treatment

 

أ) الخطوط العامة General Measures

 

ب) العلاج التدخلى :-Interventional Rx

 

1- القسطرة التداخلية وزرع الدعامات: Percutaneous Coronary Intervention-PCI &Stents

 

2- جراحة إصلاح الشرايين التاجية بالوصلات الوعائية:Coronary Artery By Pass Graft-CABG-

 

ج) العلاج الدوائي :Drug Rx -

 

- التكهن المستقبلى ومسار المرض :PROGNOSIS

 

مضاعفات المرض :Complications

 

أمراض القصور الحاد بالشرايين التاجية

 

ACUTE CORONARY SYNDROME

 

1) الذبحة الصدرية غير المستقرة

 

UNSTABLE ANGINA

 

وبائيات المرض :Epidemiology

 

السبيبات :Etiology

 

الأسباب :Causes

 

عوامل الخطورة :Risk Factors

 

الأعراض والعلامات المرضية : Clinical Picture -

 

التشخيص التفريقى :DDx

 

الأبحاث والفحوص المختبرية :Investigations

 

الفحوص التصويرية : Imaging Studies

 

العلاج :Treatment

 

ا) الخطوط العامة :General Measures

 

ب) العلاج الجراحى :Surgical Rx

 

دواعى العلاج الجراحى :Indications -

 

ج) العلاج الدوائي :DRUG Rx

 

1) العقاقير المضادة للتخثر وهى :

 

موانع إستخدام هذه المجموعة هى Contraindications

 

- عقار الهيبارين:Heparin

 

أول : الهيبارين غير المجزء: Unfractionated Heparin

 

ثاني : الهيبارين منخفض الوزن الجزيئى: Low Molecular Weight Heparin-LMWH

 

- العقاقير المضادة لفقر التروية :Antiischemic Drugs

 

1) عقاقير النيترات العضوية :Nitrates

 

2) مضادات مستقبلات بيت الإدرينالينية: Betablockers

 

3) مضادات مسارات الكالسيوم:Calcium Channel Blockers

 

الإحتشاء الحاد بالعضلة القلبية

 

Acute Myocardial Infarction ( AMI )

 

1- الإحتشاء المصحوب بارتفاع الفلقة ST ( ST Segment Elevation MI )

 

2- الإحتشاء غير المصحوب بارتفاع الفلقة ST ( Non ST Segment Elevation MI )

 

وبائيات المرض :-Epidemiology

 

السبيبات Etiology

 

عوامل الخطورة Risk Factors

 

الأعراض والعلامات المرضية : Clinical Picture

 

أول : الأعراض Symptoms

 

ثاني : العلامات المرضية Signs

 

التشخيص التفريقى :DDx

 
الأبجاث والفحوص المختبرية :Investigations
 

الفحص السيرولوجى لإنزيمات القلب Cardiac Enzymes

 

2

 

الفحوص التصويرية Imaging Studies

 

أ) الفحص الصدوى للقلب

 

ب) قسطرة الشرايين التاجية التشخيصية

 

العــلاج : Treatment

 

أ) خطوط عامة General Measures

 

العلاج التداخلى :Interventional Rx

 

ج) المتابعة الدقيقة في غرفة الرعاية الفائقة لمرضى القلب :-

 

3- اللانظم القلبي Arrhythmias

 

4- عودة الآلام الصدرية بعيد الإحتشاء القلبي – Post MI Chest Pain

 

5- حدوث خثرة بتجويف البطين الأيسر – LV Mural Hrombus

 

6- متلازمة درسلر Dressler’s Syndrome

 

د – العلاج الدوائي Drug Rx

 

أ) الإحتشاء القلبي المصحوب بارتفاع الفلقة ST ( STEMI )

 

ب-الأدوية المذيبة للخثرة الدموية – Thrombolytic Rx

 

دواعي الإستخدام :-Indications

 

موانع الإستخدام – Contraindications

 

الموانع القطعية -Absolute

 

ب- الموانع النسبية :- Relative Contraindacation

 

أهم أنواع العقاقير المذيبة للخثرة الدموية – Thromblytic Drugs

 

1- العقار المنشط للبلازمينوجين النسيجي : Tissue Plasminogen Activator - tPA

 

2- عقار ستربتوكيناز : Streptokinase

 

3- توسيع الشرايين التاجية عن طريق القسطرة العلاجية مع زرع دعامات شريانية Primary PTCA

 

ب ) علاج الاحتشاء القلبي غير المصحوب بارتفاع الفلقة ST : ( NSTEMI )

 

التكهن المستقبلي بمسار المرض : Prognosis

 

عوامل الخطورة لحدوث الوفاة هي : Risk Factors For High Mortality

 

الإستقصاء عن عوامل الخطورة التي تؤثر على التكهن المستقبلي Risk Stratification

 

الوقاية الثانوية : Secondary Prevention

 

الغذاء المفضل للمريض :Diet

 

يالنشاط البدني – Physisal Activity

 

دور المجتمع والهيئات المتخصصة في محاربة هذا المرض :-