Make your own free website on Tripod.com

الباب الحادي عشرة: أمراض الشرايين التاجية CORONARY ARTERY DISEASE CAD
  عوامل الخطورة التي تؤدى إلى تصلب الشرايين التاجية : Risk Factors For CAD  
 

أول : العوامل التي ل يمكن تعديله

Unmodifiable Risk Factors  

وهى العوامل التي توجد في الإنسان بمشيئة الله جل وعل وبالتالي فإن قدرة الإنسان على التعامل معه أو تهذيبه تكون محدودة وإن كان بعضه قابل لتعديل مساره بعض الشئ وبالتالي تأثيره الاتلافى على أجهزة الجسم وخاصـة القلب والشرايـن التاجية .وهذه العوامل هى :

1) الذكورة

2)امتداد العمر

3)الوراثة

4)مرض السكرى

 

5)مرض اختلال مستوى الدهون البروتينية Dyslipidemia

وهذ المرض ينقسم الى نوعين رئيسيين أحدهم هو النوع الوراثي Familial والثانى هو المكتسب Acquired ويظهر الخلل في إحدى الصور الآتية :-

‌أ- زيادة مستوى الكوليسترول العام في الدم (High Level of Total Cholesterol)

‌ب- زيادة مستوى الجلسريدات الثلاثية في الدم (High Level of Triglycerides)

‌ج- نقص في مستوى الكوليسترول عالى الكثافة في الدم (Low Level of HDL-C)

‌د- زيادة في نسبة الكوليسترول منخفض الكثافة في الدم (High Level of LDL-C)

هـ- اختلاط بعض العوامل مع (Mixed Hyperlipoproteinemia)

فمثل عندم يرتفع مستوى الجلسريدات الثلاثية في بعض المرضى ينقص مستوى الكوليسترول عالى الكثافة (HDL-C) وأحيان أخرى يكون الارتفاع في مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL-C) مصحوب بارتفاع مستوى الجلسريدات الثلاثية وانخفاض مستوى الكوليسترول مرتفع الكثافة (HDL-C) .

وإذ كانت هذه الإختلالات واضحة فإن اتباع الأساليب الوقائية كالحمية الغذائية Dieting وزيادة معدلات الرياضة البدنية Physical Activity ، يساعد كثير على ضبط هذه الإختلالات ، وأحيان أخرى فإن العلاج الدوائي يكون ناجح الى حد كبير في مثل هذه الحالات .

والحمية الغذائية في مثل هذه الحالة تعتبر مؤثرة وفى غاية الأهمية وتعتمد على م يلى :-

* أن يكون لدى الإنسان وعى كامل بعدد السعرات الحرارية Total Calory Intake ، التي يحتاجه وتحتاجه طبيعة نشاطاته البدنية فعامل البناء مثل ربم يحتاج لعدد من السعرات الحرارية تساوى ضعفى م يحتاجه الموظف ، الذى يقبع في مكتبه معظم الوقت فإذ كان عامل البناء مثل يحتاج لأكثر من ثلاثة آلاف سعرة حرارية في اليوم فإن الموظف المكتبى يحتاج لحوالى ألفى سعرة حرارية فقط في اليوم ، فإذ زادت كمية الطعام التي نأكله عن الحد المطلوب تحولت الى دهون يتم تخزينه في الجسم ومن ثم تكون البدانة ، وعليه فإنن مأمورين بأن نتبع الهدى النبوى الشريف الذى جاء في الحديث النبوى "نحن قوم ل نأكل حتى نجـوع وإذ أكلن ل نشبع" صدق رسول الله فضل عن قول الله جل وعل في محكم التنزيل " يابنى آدم خذو زينتكم عند كل مسجد وكلو واشربو ول تسرفو إن الله ل يحب المسرفين" الأعراف 31

* وهؤلاء المصابين باختلال في مستويات دهون الدم البروتينية عليهم عدم تناول الأطعمة التي تزيد فيه نسبة الدهون المشبعة Saturated Fatty Acid كلحم الغنم وجلد الدجاج وصفار البيض ومنتجات الألبان كاملة الدسم .

ومن الدهون غير المشبعة Unsaturated Fat و التي يمكن استخدامه بل و التي له فوائد عظيمة في مثل هذه الحالات الزيوت النباتية غير المشبعة مثل زيت الزيتون Olive Oil وزيت الذرة Corn Oilوزيت دوار الشمس Sunflower Oil وزيت السمسم Sesame Oil

وقد أثبتت هذه الزيوت أنه ليست فقط صحية ولكنه تساعد على خفض نسبة الدهون البروتينية في الدم ، ولقد لوحظ أن نسبة هذا المرض أقل في حوض البحر المتوسط وخاصة في البلاد الساحلية عنه في المناطق الأخرى من أوروب ، وكم نعلم فإن غذاء شعوب حوض البحر المتوسط كجنوب أسباني وفرنس وإيطالي وجنوب اليونان وقبرص ولبنان وفلسطين وشمال أفريقي تعتمد على زيت الزيتون في غذائه .

ووجد أيض أن زيت السمك Fish Oil خاصة أسماك المياه الباردة تحتوى على مادة تسمى أوميج – 3 أحماض دهنية غير مشبعة OMEGA-3-unsaturated Fatty Acids تساعد على منع تخثر الدم وتقلل من مستوى الكوليسترول الضار (LDL-C) والجلسريدات الثلاثية (Triglycerides) ، وربم ترفع مستوى الكوليسترول النافع (HDL-C) ، ولقد لوحظ أن نسبة إنتشار مرض الشرايين بين أهل الإسكيمو أقل من غيره من شعوب العالم حيث يعتمدون في غذائهم على صيدهم من الأسماك بصفة رئيسية .

* زيادة النشاط البدنى Increased Physical Activity ، وممارسة الرياضات الهوائية من المشى والهرولة وكرة المضرب والسباحة وغيره . ويلزم للإنسان أن يداوم على المشى النشيط الذى يتخلله فترات من الهرولة حوالى الساعة يومي لمدة 4 - 5 أيام في الأسبوع على الأقل . والنشـاط الرياضى بهذا الشكل يمنع البدانة ويساعد على ضبط ضغط الدم الشريانى ويحسن كفاءة عضلة القلب وكذلك جميع عضلات الجسم ، ويزيد فضل عن هذا مستوى الكوليسترول عالى الكثافة (HDL-C) وهو الكوليسترول النافع الذى يمنع ترسب الكوليسترول متدنى الكثافة في جدارن الشرايين .

 
 

6) ارتفاع نسبة الهوموسيستين بالدم

7) زيادة تركيز معامل التخثر المعروف بالفيبرينوجين

8) زيـادة تركيـز العامـل المضـاد لتحلل الخثرة الدمويـة

9) زيادة نشاط عامل التخثر السابع

 
 

ثاني : عوامل الخطورة التي يمكن تعديله وعلاجه

Modifiable Risk Factors