Make your own free website on Tripod.com

  الباب الثاني عشر - اعتلال عضلة القلب - CARDIOMYOPATHY
 

1)

اعتلال عضلة القلب التمددي (التوسعى)

2)

اعتلال عضلة القلب الضخامى

3)

اعتلال عضلة القلب المُقيِّد

   
1 اعتلال عضلة القلب التمددي (التوسعي)
 

Idiopathic dilated Cardiomyopathy

  الخلل الوظيفى الناشئ عن هذا المرض Pathophysiology
 

ويتلخص الخلل الوظيفي لهذ المرض في التي :

1)

تتدنى القدرة الانقباضية لعضلة القلب وينتج عنه ضعف قدرة القلب على ضخ الكمية الكافية من الدم اللازمة للجسم في حالاته المختلفة وبالتالي تزداد الضغوط الارتخائية LV Enddiastolic Pressure داخل البطين الأيسر ومن ثم تنعكس على الأذين الأيسر والأوردة والشعيرات الدموية الرئوية مم يؤدى إلى حالة الاحتقان الرئوي

2)

يتدنى عدد مستقبلات بيت الأدرينالية من النوع الأول بنسبة تتراوح بين 60% ، 70% وبالتالي تتدنى القدرة الانقباضية لعضلة القلب وتتجمع المواد الكاتيكولامية (Catecholamines) في ثناي العضلة القلبية بم له من تأثير إتلافي شديد على الخلاي القلبية Cardiotoxic Effect يضاعف من تدنى قدرته الانقباضية .

 

 

 

التأريخ الطبيعي والمسار التكهني للمرض

Prognosis
 

تؤكد الدراسات العلمية عن وبائيات هذا المرض أنه يصيب بين 3 ، 10 من كل 100000 مواطن أمريكي وتكتشف حوالي عشرون ألف (20000) حالة جديدة سنوي . وينتهي هذا المرض بالموت المبكر نتيجة لضعف عضلة القلب كمضخة عضلية أو نتيجة لعدم انتظام الإيقاع القلبي (Cardiac arrhythmia) ولقد وجد أيض أن عدد المتوفين نتيجة لهذ المرض يتراوح من 40 إلى 80% من العدد الكلى في الخمس سنوات الأولى التالية للتشخيص .. وهذه طبع نسبة مرتفعة جد مماثلة لم يحدث في بعض الأورام الخبيثة .. وإنه لمن المفيد أيض ذكر أن المرضى الذين يعيشون لأكثر من عامين بعد بداية تشخيص المرض تكون لديهم الفرصة الطيبة في تحسن حالاتهم وأن يمتد بهم العمر ليكون قريب من الأعمار الطبيعية .

 

والمسار التكهني لهذ المرض يرتبط بالميكانيكية المؤدية إليه وبمستوى الرعاية الصحية المتوفرة لمثل هؤلاء المرضى. ولقد كان للتقدم التقني وزيادة وعى الأطباء بهذا المرض أثر إيجابي واضح في التشخيص المبكر والعلاج المؤثر وفى إبطاء مستوى التدهور الوظيفي لقلوب هؤلاء المرضى بل وإطالة أعمارهم بإذن الله .

 

ومن العوامل المؤثرة في التطور السلبي للحالة المرضية م يلي :

1)

التدني الشديد في القدرة الانقباضية للقلب .

2)

اختلال جهاز النقل الكهربائي في القلب .

3)

النبضات البطيني المبتسرة المركبة

Frequent And Multifocal PVCs

4)

إدمان الكحوليات .

5)

ارتفاع مستوى الكاتيكولامينات في الدم وتدنى مستوى عنصر الصوديوم.