Make your own free website on Tripod.com

 

القلب وأمراضه

 
     
 

الباب الثاني عشر

 
اعتلال عضلة القلب
CARDIOMYOPATHY
أ    
     
 

1)

اعتلال عضلة القلب التمددي (التوسعى)

2)

اعتلال عضلة القلب الضخامى

3)

اعتلال عضلة القلب المُقيِّد

 
     
     
     
أولا اعتلال عضلة القلب التمددي (التوسعي)  
 

Idiopathic dilated Cardiomyopathy

 
     
     
     
  الخلل الوظيفى الناشئ عن هذا المرض : (Pathophysiology)  
 

ويتلخص الخلل الوظيفى لهذ المرض في التي :

1)

تتدنى القدرة الانقباضية لعضلة القلب وينتج عنه ضعف قدرة القلب على ضخ الكمية الكافية من الدم اللازمة للجسم في حالاته المختلفة وبالتالي تزداد الضغوط الارتخائية LV Enddiastolic Pressure داخل البطين الأيسر ومن ثم تنعكس على الأذين الأيسر والأوردة والشعيرات الدموية الرئوية مم يؤدى إلى حالة الإحتقان الرئوي

2)

يتدنى عدد مستقبلات بيت الأدرينالية من النوع الأول بنسبة تتراوح بين 60% ، 70% وبالتالي تتدنى القدرة الانقباضية لعضلة القلب وتتجمع المواد الكاتيكولامية (Catecholamines) في ثناي العضلة القلبية بم له من تأثير إتلافى شديد على الخلاي القلبية Cardiotoxic Effect. يضاعف من تدنى قدرته الانقباضية .

 
 

 

 
 

التأريخ الطبيعي والمسار التكهني للمرض : Prognosis

 
 

تؤكد الدراسات العلمية عن وبائيات هذا المرض أنه يصيب بين 3 ، 10 من كل 100000 مواطن أمريكى وتكتشف حوالى عشرون ألف (20000) حالة جديدة سنوي . وينتهى هذا المرض بالموت المبكر نتيجة لضعف عضلة القلب كمضخة عضلية أو نتيجة لعدم إنتظام الإيقاع القلبي (Cardiac arrhythmia) ولقد وجد أيض أن عدد المتوفين نتيجة لهذ المرض يتراوح من40 إلى 80% من العدد الكلى في الخمس سنوات الأولى التالية للتشخيص .. وهذه طبع نسبة مرتفعة جد مماثلة لم يحدث في بعض الأورام الخبيثة .. وإنه لمن المفيد أيض ذكر أن المرضى الذين يعيشون لأكثر من عامين بعد بداية تشخيص المرض تكون لديهم الفرصة الطيبة في تحسن حالاتهم وأن يمتد بهم العمر ليكون قريب من الأعمار الطبيعية .

 
 

والمسار التكهنى لهذ المرض يرتبط بالميكانيكية المؤدية إليه وبمستوى الرعاية الصحية المتوفرة لمثل هؤلاء المرضى . ولقد كان للتقدم التقنى وزيادة وعى الأطباء بهذا المرض أثر إيجابي واضح في التشخيص المبكر والعلاج المؤثر وفى إبطاء مستوى التدهور الوظيفى لقلوب هؤلاء المرضى بل وإطالة أعمارهم بإذن الله .

 
 

ومن العوامل المؤثرة في التطور السلبي للحالة المرضية م يلي :

1)

التدنى الشديد في القدرة الانقباضية للقلب .

2)

اختلال جهاز النقل الكهربائي في القلب .

3)

النبضات البطينية المبتسرة المركبة Frequent And Multifocal PVCs

4)

إدمان الكحوليات .

5)

ارتفاع مستوى الكاتيكولامينات في الدم وتدنى مستوى عنصر الصوديوم .