Make your own free website on Tripod.com

 

الباب الثاني عشر - اعتلال عضلة القلب - CARDIOMYOPATHY

 

 

 

ينش اعتلال عضلة القلب عن مجموعة من الأمراض غير محددة السبب وبالتالي فإن تشخيصه يعتمد أساس على وجود علامات قصور نوعى وكمي في وظائف عضلة القلب وتغير في كتلته .. ول يكون مرجعه لأحد أمراض القلب الخلقية أو أمراض الصمامات أو مرض تصلب شرايين القلب التاجية أو مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض غشاء التامور (الغشاء المحيط بالقلب) أو مرض السكري أو حالات إكلينيكية أخرى كإدمان الكحوليات أو أمراض النسيج الضام “Connective tissue disease" .

 

وهناك أنواع ثلاثة رئيسية لمرض اعتلال عضلة القلب وهى :

1)

اعتلال عضلة القلب التمددي (التوسعى)

Idiopathic dilated Cardiomyopathy

2)

اعتلال عضلة القلب الضخامى

Hypertrophic Cardiomyopathy

3)

اعتلال عضلة القلب المُقيِّد

Restrictive Cardiomyopathy

 

أنواع مرض عضلة القلبالفهرس التسربى

Infilterative Cardiomypathy

  أنواع مرض عضلة القلب التسربى

Infilterative Cardiomypathy

  1) المرض النشائي - أميلويدوزس Amyloidosis
 

وهو أهم وأشهر أمراض هذه المجموعة وفيه يعانى المريض من تدنى القدرة الارتخائية للعضلة القلبية فقط أو من تدنى كل من القدرة الإرتخائية والانقباضية مع . والتكهن المستقبلي سئ .. والعلاج هو زرع قلب جديد مكان القلب التالف .

  2) مرض الصباغ الدموي Hemochromatosis
 

وفى هذه الحالات فإن القلب يتمدد أيض ويكون مشابه لحالات الاعتلال التوسعى حيث تتدنى كل من القدرة الارتخائية والانقباضية للقلب . وفى هذا المرض يكون الكبد مصاب ومعتل الوظائف وكذلك البنكرياس حيث يصاب المريض بمرض السكرى .. ويصاب جلد المريض أيض بالتبقع البنى اللون وعلاج مثل هذه الحالات يتم بالاستنزاف الدموى المبرمج (Regular Venesection) وذلك لتخفيف مستوى تركيز الحديد في الدم .

 

1) المرض الغرناوي

Sarcoidosis

وينش عن هذا المرض تليف شديد بكل من الرئتين وعضلة القلب وتضخم بالغدد الليمفاوية .. ويحدث التليف بعضلة القلب عطب بجهاز النقل الكهربائى للقلب مم يؤدى إلى إنسدادات (إحصارات) في الضفائر الكهربائية بين الأذينين والبطينين ونظر لذلك وكذلك للتليف الشديد الحاصل في عضلة القلب فإن أنواع عديدة من خلل النظم القلبي يمكن حدوثه والعلاج الدوائي لمثل هذه الحالات يشمل الكورتيزون وإن كانت الجدوى طويلة الأمد من مثل هذا العلاج غير معروفة تمام .

 

2) مرض إختزان الجليكوجين - النش الحيوانى

Glycogen storage Disease

وهو مرض وراثى متنحى (Autosomal Recessive) يؤدى إلى نقص شديد في حامض المالتيز (Acid Maltase) المهم للتمثيل الغذائي للجليكوجين ومن ثم فإن مادة الجليكوجين (النش الحيوانى) تترسب بكثافة في الكبد والعضلة القلبية والعضلات الهيكلية .. وتظهر العلامات الإكلينيكية إبتداء من الشهور الأولى للحياة في صورة مشابهة للإعتلال التمددى (التوسعى) للعضلة ويتم التشخيص عادة بأخذ خزعة نسيجية من العضلات الهيكلية وعلاج هذه الحالة يكون مشابه لعلاج حالات الاعتلال التمددى للعضلة القلبية .

 

مرض تليف البطانة والعضلة القلبية

Endomyocardial Fibrosis : Hypereosinophilic Syndrome

وينش هذا المرض في الغالب عن زيادة مفرطة في عدد كرات الدم البيضاء الحمضة أي من النوع الإيزينوفيلى (الذى يصطبغ باللون الأحمر) وتسمى هذه الحالة بمتلازمة الزيادة الإيزينوفيليه المفرطة Hypereosinophilic Syndrome وهى نوعان :

أ‌) النوع المدارى أى الذى يحدث في المناطق الحارة (Tropical)

ب‌) النوع غير المدارى (Nontropical) ويسمى أيض مرض لوفلر (Loffler’s disease) وفى هذه الصور المختلفة من الأمراض تغزو هذه الكرات البيضاء الإيزينوفيلية (وهى سامة جداً) البطانة القلبية وعضلة القلب مسببة تلف وتليف بالخلاي القلبية وبذلك تتليف كل من البطانة والعضلة القلبية بشكل رئيسى وينتج عن ذلك إنكماش في حجم التجويف البطينى يؤدى إلى تدنى القدرة الإرتخائية والامتلائية للبطين ومن ثم ناتج الدفق القلبي (Cardiac output) . ومن المضاعفات المعروفة لهذه المجموعة من الأمراض حدوث الارتجاف الأذينى (Atrial Fibrillation) والتكهن المستقبلى لمثل هذه الحالات سئ للغاية