Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث عشر: قصور هبوط القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure
       
  أسباب قصور القلب الاحتقانى : Etiology
  وتنقسم هذه الأسباب إلى مجموعات مختلفة باختلاف عدم التوازن بين كمية التروية المطلوبة لأجهزة الجسم المختلفة Demand والدفق القلبي .
ا

عندم يكون الإحتياج للتروية طبيعي ولكن الدفق القلبي متدني وتشمل حالات تدنى القدرة الانقباضية للقلب نتيجة لأمراض الشرايين التاجية والحالات المتقدمة من ارتفاع ضغط الدم الشريانى وحالات السكرى والذى يؤدى إلى تدنى القدرة الانقباضية للقلب ، وإدمان الكحوليات والأمراض الصمامية الشديدة وحالات إعتلال عضلة القلب التوسعى Dilated Cardiomyopathy وتتميز هذه الحالات باتساع شديد في حجم التجويف البطينى في نهاية فترة الارتخاء مع التدنى الواضح في القدرة الانقباضية كم تشاهد في تدنى مُعامل القذف القلبي الجزئي Ejection Fraction .

ب

عندم تتدنى قدرة القلب الاستيعابية أثناء الارتخاء البطينى Diastolic Filling Dysfunction . وتشمل حالات ارتفاع ضغط الدم الشريانى وحالات إعتلال عضلة القلب الضخامى الساد Hypertrophic obstructive cardiomyopathy وفى هذه الحالات يكون حجم التجويف القلبي طبيعي أو ربم يقل عن الطبيعى وتكون القدرة الانقباضية سليمة أو حتى متزايدة ولكن قدرة القلب على الارتخاء تكون متدنية .

ج

زيادة الدفق القلبي في مواجهة زيادة مفرطة في احتياج الجسم للتروية الدموية ,.. وتحدث هذه الحالة في كثير من الأمراض مثل التسمم البكتيرى Septicemia وزيادة نشاط الغدة الدرقية Thyrotoxicosis وأمراض فقر الدم الأنيمي والاتصالات الشريانيـة - الوريدية ومرض باجيت Paget’s Disease الذى يصيب العظام .. وفى هذه الحالات ورغم وجود أعراض قصور القلب الاحتقانى فإنه ل يوجد علامات على وجود أى تلف ذ قيمة في العضلة أو الصمامات القلبية ولذلك فإنه يجب أن يوجه العلاج إلى السبب المباشر لقصور القلب وليس للقصور الوظيفى في حد ذاته .. فعلاج الأنيمي مثل بطريقة صائبة يمنع ظهور أعراض قصور القلب .