Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث عشر: قصور هبوط القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure
       
 

أولا:

علاج حالات القصور القلبي الحاد Treatment Of Acute CHF
 

ب :

علاج القصور الإرتخائى الحاد Diastolic Dysfunction
 

 

 

يصعب التمييز في حالات القصور الاحتقانى الحاد للقلب بين القصور الانقباضى والقصور الارتخائى وعلى العموم إذ كانت حالة المريض معروفة مسبق على أنه قصور إرتخائى كحالات إعتلال العضلة القلبية التضخمى الانسدادى فإن المعالجة تتركز في علاج قصور التنفس الناتج عن الاحتقان الرئوي وذلك بالاستخدام الرشيد والحريص جد لمدرات البول الحلقية .. وإبطاء سرعة نبض القلب دوائي لإطالة زمن إمتلاء البطين Diastolic Filling Time إذ كان المريض يعانى تسارع في نبض القلب .. وإن تحسين القدرة الارتخائية للقلب يعتبر حجر الزاوية في معالجة مثل هذه الحالات ولذلك فإن علاج أسباب قصور القدرة الارتخائية هو الباب الواسع لتحسينه .. فعلاج حالات قصور وتصلب الشرايين التاجية يؤدى إلى تحسين القدرة الإرتخائية وبالتالي السعة الامتلائية للقلب وكذلك فإن العلاج الناجح لارتفاع ضغط الدم الشريانى يحسن القدرة الارتخائية للقلب .. وعلاج حالات الاعتلال التضخمى للعضلة القلبية عن طريق الجراحة أو بمضادات مستقبلات بيت يحسن من قدرة القلب الارتخائية

هذا مع العلم بأن الاستخدام غير الحكيم لمدرات البول الحلقية والموسعات الوعائية يؤدي إلى تدهور حالة المريض وذلك لإختزال الفترة الامتلائية للبطين وبالتالي إلى حدوث هبوط حاد في الدفق القلبي وضغط الدم الشريانى ، وكذلك فإن إستعادة نظم القلب الجيبى الطبيعى NSR والمحافظة عليه يمثل ركن أساسي في العلاج حيث أن الإنقباض الأذينى Atrial Contraction. يساهم مساهمة فعالة في تحسين القدرة الامتلائية للبطينين وبالتالي يتحسن الدفق القلبي Cardiac output .