Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث عشر: قصور هبوط القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure
       
 

علاج قصور القلب الاحتقانى :

Treatment
 

 

 

ثانيا:

علاج حالات قصور القلب الاحتقانى المزمن Treatment Of Chronic CHF
 

أ

القصور الانقباضي المزمن Systolic Dysfunction
 

يعتبر المدخل الأول لعلاج المرض هو علاج م يمكن من الأسباب المؤدية إليه .. وأحسن مثال على هذا هو قصور القلب الناتج عن تضيق الشرايين التاجية والمصحوبة بحرمان أجزاء كبيرة من العضلة القلبية من التروية الدموية الكافية لوظائف القلب الانقباضية والإرتخائية السليمة ويكون هذا النوع من التروية الشريانية المتدنية قادر فقط على حفظ الحياة لأنسجة القلب المحرومة وتسمى هذه الحالة بحالة البيات Hibernation .. وعليه فإن إصلاح هذه الشرايين عن طريق القسطرة التداخلية أو بالجراحة تصحح حالة القصور القلبي المزمن بحيث ترجع وظائف القلب إلى الوضع الطبيعى أو قريب منه .. وكذلك فإن إصلاح الصمامات التالفة أو استبداله بصمامات حيوية أو صناعية يساعد القلب على استعادة معظم قدراته الوظيفية . وإذ ثبت عدم جدوى هذه المعالجات التداخلية .. فإن العلاج الدوائي وغير الدوائي المزمن يكون حتمي .

 

ولعل تثقيف المريض وأفراد أسرته حول الحقائق العلمية لهذ المرض وأهمية إتباع تعليمات وإرشادات الأطباء من حيث نوع المجهود وكميته ونوع الطعام وكميته وأنواع الأدوية المختلفة وجرعاته يكون ضروري جد ومفيد في علاج المريض وتحسين حالته ليظل عضو عامل ومنتج في مجتمعه وأهم الأمور التي يمكن الاتفاق مع المريض عليه م يلى :

 

1

الانتظام في رياضة بسيطة تتناسب وحالة قلب المريض كالمشي المنتظم مثل .

2

إنقاص كمية ملح الطعام لتكون في حدود 2جم فقط يومي .

3

الالتزام الكامل بتناول الأدوية الموصوفة مع معرفة المريض الكاملة بأهمية هذه العقاقير وآثاره الجانبية المحتملة .

4

أن يعلم المريض وأسرته ماهية علامات تدهور الحالة وعلامات القصور الاحتقانى الحاد .

5

ربم يكون مفيد أيض تدريب بعض أفراد الأسرة على الأساليب الأولية لدعم الحياة إذ توقف قلب المريض Basic Life Support

 

ولعل علاج القصور المزمن للقلب قد تطور تطور عظيم في العقدين الأخيرين ويتركز العلاج عادة في كسر الحلقة المفرغة التي تبد بعدم التواؤم الطرفي للدورة الدموية Peripheral Maladaptation مع زيادة نشاط الوظائف العصبية العضوية والكيميائية Neurohumoral activation

  وأهم الأدوية المستخدمة في علاج القصور الاحتقانى المزمن م يلي :
1

مدرات البول

 
2

الموسعات الوعائية :

Vasodilators
3

مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
4

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين

Angiotensin-1 Receptor Antagonists.
5

محفزات القدرة الانقباضية لعضلة القلب.

Inotropic Drugs
6

كوابح مستقبلات بيت الأدرينالية

Beta Adrenergic Blocking Drugs
7

الأدوية المنظمة لاضطراب نظم النبض القلبي

Antiarrhythmic Drugs
8

زرع القلب

Cardiac Transplantation