Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث عشر: قصور هبوط القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure
       
 

علاج قصور القلب الاحتقانى :

Treatment
 

 

 

ثانيا:

علاج حالات قصور القلب الاحتقانى المزمن Treatment Of Chronic CHF
 

أ

القصور الانقباضى المزمن Systolic Dysfunction
  وأهم الأدوية المستخدمة في علاج القصور الاحتقانى المزمن م يلى :
1

مدرات البول

2

الموسعات الوعائية : Vasodilators

يهدف استخـدام الموسعـات الوعائيـة أساس إلى خفـض الحمل القَبْلى والبَعْدى للقلبPreload and Afterload وهذ يحسن جد من الأداء الوظيفى للبطينين حتى ولو كانت قدرتيهم الانقباضية متدنية وهذ يتم عن طريق خفض ضغط الدم الشريانى وإنقاص حجم البطين وبالتالي التوتر الجدارى wall stress . وتقلل الموسعات الوعائية من الضغط الإرتخائى داخل البطين الأيسر ومن ثم الأذين الأيسر والأوردة والشعيرات الدموية الرئوية وهذ يؤدى إلى تحسين الأعراض الناتجة عن الاحتقان الرئوي كضيق التنفس ولقد ويتم استخدام مركبات النيترات طويلة المفعول لهذ الغرض 10 40مجم ثلاث مرات يومي ومركبات النيترات له تاثير موسع على كل من الشرايين والأوردة مع ويكون تأثيره أشد على الأوردة Venodilator وهناك موسعات وعائية تكون أكثر تخصص على الشرايين ومنه عقار هيدرالازين Hydralazine ، ولقد كان عقار هيدرالازين يستخدم في الماضى بمصاحبة عقار أيزوسوربيد ثنائى النيترات Isosorbidedinitrate لعلاج قصور القلب الاحتقانى المزمن وحقق مع نتائج طيبة من ناحية تحسين الأعراض المرضية وخفض نسبة الوفيات في هؤلاء المرضى .. ولكن قدرة المريض على تحمل هذا النوع من النظام العلاجى كانت محدودة ، ولذلك لزم البحث عن بدائل أخرى تكون أكثر أمان وآثاره الجانبية أقل حدة .

 
1

مدرات البول

 
2

الموسعات الوعائية :

Vasodilators
3

مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
4

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين

Angiotensin-1 Receptor Antagonists.
5

محفزات القدرة الانقباضية لعضلة القلب.

Inotropic Drugs
6

كوابح مستقبلات بيت الأدرينالية

Beta Adrenergic Blocking Drugs
7

الأدوية المنظمة لاضطراب نظم النبض القلبي

Antiarrhythmic Drugs
8

زرع القلب

Cardiac Transplantation