Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث عشر: قصور هبوط القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure
       
 

علاج قصور القلب الاحتقانى :

Treatment
 

 

 

ثانيا:

علاج حالات قصور القلب الاحتقانى المزمن Treatment Of Chronic CHF
 

أ

القصور الانقباضى المزمن Systolic Dysfunction
  وأهم الأدوية المستخدمة في علاج القصور الاحتقانى المزمن م يلى :
1

مدرات البول

2

الموسعات الوعائية : Vasodilators

3

مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors

لقد كان لاكتشاف هذه المجموعة واستخدامه إبتداء من أوائل ثمانينات القرن العشرين أهمية قصوى في علاج ارتفاع ضغط الدم الشريانى وقصور القلب الاحتقانى المزمن وكذلك أثبتت الأبحاث العلمية الحديثة نسبي أهمية هذه المجموعة الدوائية في علاج حالات الاحتشاء القلبي ومنع إعادة تشكل البطين الأيسر Remodeling .. ومن أبرز الفوائد المعلومة لهذه المجموعة هى خفضه لنسبة الوفيات فضل عن تحسين الأعراض المرضية في حالات القصور الاحتقانى للقلب وارتفاع ضغط الدم الشريانى وحالات الاحتشاء القلبي .. وقد أثبتت هذه الأبحاث أيض أنه أفضل من كل الموسعات الوعائية الأخرى من جميع الجوانب الايجابية والسلبية في علاج قصور القلب الإحتقانى المزمن .

ولقد أصبـح من المعروف علمي أنه يجب استخدام هذه المجموعة من الأدوية في حالات تدنى الوظيفة الانقباضية للقلب حتى قبـل أن تكـون مصحوبة بأعراض قصور القلب الاحتقانى Asymptomatic left Ventricular systolic Dysfunction وذلك منع لتدهور حالة هؤلاء المرضى إلى قصور صريح مصحوب بأعراض مرضية لوظائف القلب .. هذا ويصبح استخدامه أكثر وجوب في حالات قصور القلب الاحتقانى الصريح Overt congestive Heart Failure وأهم أفراد هذه المجموعة م يلى:

1 كابتوبريل Captopril من 6.25 إلى 50 مجم ثلاث مرات يومي .

2 إينالابريل Enalapril من 2.5 إلى 40 مجم يومي .

3 لايزينوبريل Lisinopril من 5 إلى 40 مجم يومي .

4 راميبريل Ramipril وجرعته الابتدائية 2.5 مجم وتزاد الجرعة تدريجي وحسب تحمل المريض إلى 2.5 – 5 مجم مرتين يومي .

5 فوزينوبريل Fosinopril وجرعته الابتدائية 10 مجم والجرعـة الدائمـة بعد المعايرة اللازمة هى 10 إلى 40 مجم يومي .

   
   
1

مدرات البول

 
2

الموسعات الوعائية :

Vasodilators
3

مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
4

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين

Angiotensin-1 Receptor Antagonists.
5

محفزات القدرة الانقباضية لعضلة القلب.

Inotropic Drugs
6

كوابح مستقبلات بيت الأدرينالية

Beta Adrenergic Blocking Drugs
7

الأدوية المنظمة لاضطراب نظم النبض القلبي

Antiarrhythmic Drugs
8

زرع القلب

Cardiac Transplantation