Make your own free website on Tripod.com

الباب الثالث عشر: قصور هبوط القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure
       
 

علاج قصور القلب الاحتقانى :

Treatment
 

 

 

ثانيا:

علاج حالات قصور القلب الاحتقانى المزمن Treatment Of Chronic CHF
 

أ

القصور الانقباضى المزمن Systolic Dysfunction
  وأهم الأدوية المستخدمة في علاج القصور الاحتقانى المزمن م يلى :
 
1

مدرات البول

 
2

الموسعات الوعائية :

Vasodilators
3

مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
4

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين

Angiotensin-1 Receptor Antagonists.
5

محفزات القدرة الانقباضية لعضلة القلب.

Inotropic Drugs
6

كوابح مستقبلات بيت الأدرينالية

Beta Adrenergic Blocking Drugs
7

الأدوية المنظمة لاضطراب نظم النبض القلبي

Antiarrhythmic Drugs
8

زرع القلب

Cardiac Transplantation
7

الأدوية المنظمة لاضطراب نظم النبض القلبي Antiarrhythmic Drugs

تعتبر اضطرابات نظم النبض القلبي من المضاعفات الشائعة المصاحبة للقصور الاحتقانى للقلب فمثل ونظر لزيادة حجم الأذينين فإن المريض ربم يعانى من الإرتجاف الأذينى Atrial Fibrillation أو رفرفة أذينيةAtrial Flutter وهذ الإضطراب النظمى يؤدى إلى تدنٍ شديد في السعة الامتلائية للقلب وبالتالي في الدفق القلبي Cardiac output وهذ بدوره يزيد من تدهور حالة قصور القلب ووجود نبضات بطينية مبتسرة قد تسبب حدوث رجفان بطينى يودى بحياة المريض Ventricular Fibrillation وذلك يحدث في حوالى 25% من الحالات ولهذ السبب فإن علاج إضطراب النظم القلبي يمكن أن يؤدى إلى خفض نسبة الوفيات .. ولكن هذا العلاج يجب أن يكون حذر .. فإنه لمن المؤسف حق عدم توافر عقاقير مثالية لضبط حالات خلل النظم القلبي وأن الكثير من العقاقير المستخدمة حالي قد تسبب حالات مميتة من خلل النظم القلبي Lethal Cardiac arrhythmias ويسمى هذا التأثير الشديد السلبية Proarrhythmic effect أى التأثير المحفز لاضطراب نظم النبض القلبي .

والأدوية الأقل خطورة في هذا المجال و التي تستخدم بكثرة هى أدوية النوع الثالث ClassIII من الأدوية المعالجة لاضطرابات النظم القلبي وأهمه عقارى أمويدارون Amiodarone وسوتالول Sotalol وكذلك فإن زرع جهاز إزالة الرجفان البطينى التلقائى Automatic Implantable Cardioverter Defibrillator يؤدى إلى منع الكثير من حالات اللانظم القلبي المودية بالحياة.

1

مدرات البول

 
2

الموسعات الوعائية :

Vasodilators
3

مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
4

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين

Angiotensin-1 Receptor Antagonists.
5

محفزات القدرة الانقباضية لعضلة القلب.

Inotropic Drugs
6

كوابح مستقبلات بيت الأدرينالية

Beta Adrenergic Blocking Drugs
7

الأدوية المنظمة لاضطراب نظم النبض القلبي

Antiarrhythmic Drugs
8

زرع القلب

Cardiac Transplantation