Make your own free website on Tripod.com

الباب الرابع عشر: أمراض القلب والمرأة الحامل Pregnancy and Heart Disease
 

الباب الرابع عشر

 

أمراض القلب والمرأة الحامل

 

Pregnancy and Heart Disease

 

 

 

كيف نتعامل مع بعض الظواهر والمتلازمات القلبية أثناء الحمل؟

 

 

 

 
 

6) بعض الأمراض القلبية المهمة :-

وسيتم هن مناقشة تأثير بعض أمراض القلب على المرأة الحامل وعلى الجنين

) أمراض صمامات القلب :-

لعل القاسم المشترك في كل أمراض الصمامات القلبية هو الإهتمام الواجب بإعطاء المضادات الحيوية الوقائية المناسبة حالة التعرض لعمليات الأسنان أو أية عمليات جراحية أخرى وكذلك مع إبتداء عملية الولادة ولعدة ساعات بعده

* مرض تضيق الصمام الميترالى (Mitral Stenosis)

يؤثر التضيق الشديد في الصمام الميترالى على صحة المرأة الحامل تأثير شديد حيث يتدنى الدفق القلبي ويزداد الضغط الدموى داخل الأذين الأيسر نظر لزيادة حجم البلازم وبالتالي يحدث الإحتقان الرئوي والأوديم الرئوية وتزداد حالة المرأة سوء إذ أصيبت بحالة إرتجاف أذينى أثناء الحمل حتى ولو كان التضيق متوسط ولقد حدثت حالات وفيات كثيرة أثناء الحمل في النساء المصابات بهذا المرض وعلى الطرف الآخر لهذ المعادلة الصعبة أنه إذ تدنى حجم البلازم تدني شديد لأي سبب طبي فإنه ومع التضيق الشديد في الصمام الميترالى وتدنى التدفق القلبي تكون وفاة الفجاءة محتملة جد . ولهذ فإنه في الحالات المعروف أن لديه تضيق شديد أو حتى متوسط الشدة بهذا الصمام يكون توسيع الصمام بالقسطرة البالوينة أو بالجراحة أمر واجب قبل تخطيط المرأة للحمل حتى يمكن تفادي هذه المضاعفات الخطيرة م إذ كانت حالة تضيق الصمام بسيطة وكانت المرأة ل تعاني أعراض مرضية قبل الحمل فإن إحتمال حدوث مضاعفات أثناء الحمل تكون قليلة وفى مثل هذه الحالات فإنه يكون من المفضل إعطاء دواء الديجوكسين (Digoxin) لمثل هذه المرأة أثناء الحمل لضبط الإستجابة البطينية ومعدل النبض القلبي عند حدوث حالات الإرتجاف الأذيني Atrial Fibrillation وفي بعض الحالات تكون السيطرة على الأعراض المرضية كالإحتقان والأدويم الرئوية أيض صعب ولقد أصبح من الممكن بل ومن الشائع أيض إجراء عملية توسيع الصمام الميترالى بالقسطرة البالونية مع أخذ الإحتياطات اللازمة لوقاية المرأة من خطر الأشعة السينية وكذلك يمكن توسيع الصمام جراحي أثناء الحمل وذلك حتى يمكن الحفاظ على حياة الأم والجنين .

وإذ كانت المرأة الحامل معرضة لتكون خثرات دموية كم في حالات الإرتجاف الأذينى فإنه يكون من الواجب إعطائه مضادات التخثر Anticoagulation وخاصـة الهيباريـن منخفـض الكثافـة الجزيئيـة ( LMWH ) تحت الجلد أثناء فترة الحمل وخاصة الشهور الثلاثة الأولى ولمدة أسبوعين قبل الولادة وأيام قليلة بعد الولادة على أن تعطى مركبات الكومارين Coumarine المضادة للتخثر في الفترة الممتدة من بداية الشهر الرابع وحتى قبل الولادة بأسبوعين على أن تحل محل الهيبارين بعد الولادة بأيام قليلة