Make your own free website on Tripod.com

الباب الرابع عشر: أمراض القلب والمرأة الحامل Pregnancy and Heart Disease
 

 

 

كيف نتعامل مع بعض الظواهر والمتلازمات القلبية أثناء الحمل؟

 

 

 

 
 

6) بعض الأمراض القلبية المهمة :-

وسيتم هن مناقشة تأثير بعض أمراض القلب على المرأة الحامل وعلى الجنين

) أمراض صمامات القلب :-

* أمراض القلب الخلقية (Congenital Heart Disease)

* حالات إعتلال العضلة القلبية التوسعى (Dilated Cardiomyopathy)

يحدث الحمل تغييرات كثيرة في ديناميكية الدورة الدموية حيث يزداد الدفق القلبي بنسبة تصل إلى 50 % في أواسط الحمل فإذ كانت عضلة القلب معتلة وضعيفة تدنت قدرته بشكل حاد على القيام والوفاء بمتطلبات الزيادة في نشاط وديناميكية الدورة الدموية وبالتالي تزداد معاناة المرأة الحامل وتزداد الأعراض والعلامات المرضية وخاصة أعراض وعلامات قصور القلب الإحتقاني وتصل نسبة الوفيات في النساء الحوامل واللاتي يعانين من هذا المرض إلى حوالى 10 % ، ولهذ يجب نصحهن بتجنب الحمل والإنجاب قدر الإمكان ، وإذ حملت المرأة دون إستشارة طبيبه المعالج فإنه يكون واجب عمل الآتي :-

1- تخضع المرأة الحامل لمراقبة ومعالجة طبية دقيقة

2- إذ زادت أعراض وعلامات المرض عن الحدود المعقولة وجب تنويم المرأة في المستشفى لتكون تحت الرعاية والعلاج الطبي الدقيق لحالته

3- يجب إستخدام المدرات البولية والموسعات الوعائية بحذر شديد لتجنب تدنى حجم الدم السيار وتدنى المقاومة الوعائية

وعلى العموم فإن النساء اللاتى يعانين من هذا المرض ولم يظهر عليهن بعد أية أعراض أو علامات لقصور القلب الإحتقاني تكون فرصتهن للحمل والإنجاب جيدة مقارنة بالنساء اللاتى يعانين من أعراض وعلامات قصور القلب الإحتقانى

وإنه لمن الجدير بالذكر أن هناك نوع من الإعتلال التوسعى للعضلة القلبية يحدث في الأسابيع الأخيرة من الحمل أو في الأسابيع القليلة التالية للولادة ( Peripartum Cardiomyopathy ) وعوامل الخطورة التي ربم تؤدي إلى هذا المرض هى :-

1- تقدم سن المرأة الحامل

2- تعدد الحمل والولادة

3- إصابة المرأة بمرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

4- الجنس الأسود

وإذ إستمر هذا المرض بعد الولادة فإن التكهن المستقبلى له يكون سيئ ، وعنده يجب نصح المرأة بعدم الحمل مرة أخرى

 

  كيف نتعامل مع بعض الظواهر والمتلازمات القلبية أثناء الحمل؟

1

تدنى الدفق القلبي Low Cardiac Output

2

قصور القلب الإحتقاني Congestive Cardiac Failure

3

ارتفاع ضغط الدم بالشريان الرئوي Pulmonary Hypertension

4

الالتهاب البكتيري للبطانة القلبية Bacterial Endocarditis

5

نوبات الإغماء  

6

بعض الأمراض القلبية المهمة  

أ

أمراض صمامات القلب  

*

مرض تضيق الصمام الميترالي Mitral Stenosis

*

مرض ارتجاع الصمام الميترالى Mitral Regurgitation

*

متلازمة إنزلاق الصمام الميترالى Mitral Valve Prolapse

*

تضيق الصمام الأورطي Aortic Stenosis

*

ارتجاع الصمام الأورطى Aortic Regurgitation

*

تضيق الصمام الرئوي Pulmonic Stenosis

*

مرض ارتجاع الصمام ثلاثى الشرفات Tricuspid Regurgitation

ب

أمراض القلب الخلقية Congenital Heart Disease

*

أمراض القلب الخلقية المصحوبة بتحويلة من الجانب الأيسر إلى الأيمن Left To Right Shunts

*

الإصابات المعوقة لمسار الدم في القلب والأوعية الدموية الكبرى Obstructive Lesions

i

تضيق القوس الأورطى Aortic Coarctation 

ii

مرض إعتلال العضلة القلبية الضخامى الساد Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy

*

الأمراض الخَلْقية القلبية المصحوبة بالزرقة Congenital Cyanotic Heart Disease

*

متلازمة مارفان Syndrome Marfan` s  

*

حالات إعتلال العضلة القلبية التوسعى Dilated Cardiomyopathy

*

أمراض شرايين القلب التاجية Coronary Artery Disease

*

خلل النظم القلبي أثناء الحمل Cardiac Arrhythmias

*

الحمل وجراحة القلب Cardiac Surgery And Pregnancy

*

هل حمل المرأة ممكن بعد عمليات زرع القلب Cardiac Transplantation And Pregnancy