Make your own free website on Tripod.com

 

القلب وأمراضه

 
 

الباب الخامس عشر:

 

اانصمامانسداد الشريان الرئوي

 

PULMONARY EMBOLISM

 

 

 

الفحوص التصويرية :-Imaging Studies

 

 

 

 

 

 

1- يعتبر التصوير الصبغي للشرايين الرئوية

PULMONARY ANGIOGRAPHY  
هو أهم الفحوص التصويرية وأكثره كفاءة في تشخيص حالات الانسداد بالشريان الرئوي سواء كان هذا الانسداد كتلي MASSIVE أو بسيط ولكن هذا النوع من الفحوص يكون في العادة مكلف من الناحية المادية إلى جانب مضاعفاته وأثاره الجانبية على حالة المريض حيث أن حقن كمية من الصبغة الشريانية مرة واحدة داخل الشريان الرئوي تتسبب في ارتفاع مفاجئ بضغط الدم الشرياني الرئوي في الوقت الذي يكون فيه هذا الضغط مرتفع أصل ومن بداية الإنسداد ، وهذ التراكم الضغطوي يؤدي إلى قصور شديد في وظائف البطين الأيمن وبالتالي في الدورة الدموية وربم يؤدي إلى الوفاة المفاجئة في بعض الحالات وهذ التصوير الصبغي للشرايين الرئوية يوضح عادة وجود نقص جوهري في امتلاء أحد الشرايين الرئوية بالصبغة FILLING DEFECT ناتج عن وجود الخثره الدموية بهذا الشريان أو التوقف النهائي للصبغة الشريانية عند منطقة الانسداد
 

2 - المسح الذري لوظيفتي التروية والتهوية الرئويتين :

PERFUSION V/Q LUNG SCAN VENTILATION /
وفى هذا الفحص يتم استنشاق أحد النظائر المشعة الغازية وهو غاز زينون المشع XENON بجرعات مناسبة غير ضارة ومن ثم يتم تصوير الرئتين بواسطة كاميرة جام وبهذ يمكن الاطلاع على كفاءة التهوية الرئوية والتي من المفترض أن تكون طبيعية في مثل هذه الحالات والجزء الثاني من الفحص بالمسح الذري يستهدف فحص التروية الدموية للرئتين وذلك بالحقن الوريدي لأحد النظائر المشعة الآمنة مثل عنصر التكنيتيوم 99 المشع Technetium 99 m ، وبعد أن يسري هذا العنصر المشع في الدورة الدموية للمريض يتم تصوير الرئتين بكاميرة جام للتعرف على م إذ كانت هناك منطقة أو مناطق فقيرة أو منعدمة التروية في حقل الرئتين أو ل ، وغالب م تأخذ هذه المنطقة المصابة بفقر التروية شكل المثلث ، وفى هذه الحالة يكون هناك عدم التـوافق بين الترويـة والتهوية الرئوتين فـي هذه المنطقة أوV/ Q MISMATCH ويعتبر هذا مؤشر على وجود انسداد بالشريان الرئوي المسئول عن تروية هذه المنطقة

3 الفحص الصدوي والدوبلري للقلب

 
يلعب الفحص الصدوي والدوبلري للقلب دور مهم في تشخيص مرض القلب الرئوي الحـاد Acute CorPulmonale حيث يشاهد علامات ارتفاع شديد في ضغط الدم بالشريان الرئوي وكذلك علامات ارتجاع بالصمام ثلاثي الشرفات .
 

4 - فحوص الدوبلر لأوردة الساقين

Vascular Doppler
تلعب دور مهم في تشخيص حالات الخثرات الدموية التي تصيب هذه الأوردة .
 

5- التصوير الصبغي لأوردة الساق المصابة

Venogram
يساعد بصورة قيمة في تشخيص حالات الخثرات العميقة بأوردة الساق
 

6 - الأشعة المقطعية الحلزونية الديناميكية :

SPIRAL- C T SCANNIG DYNAMIC-
تقوم بتشخيص حالات الإنسدادات الشريانية الرئوية بدرجة حساسية عالية تغني في كثير من الأحيان عن الفحص والتصوير الصبغى للشرايين الرئوية وعن المسح الذري لوظائف التهوية والتروية الرئوتين ، وتعتبر الأشعة المقطعية هي الفحص الأقل ضرر والأكثر جدوى إذ م قورنت بالوسائل الأخرى